Fogyatékosság és annak megállapításának rendje
Jogi háttér
- Ukrajna „A fogyatékossággal élő személyek rehabilitációjáról” szóló törvénye
- Ukrajna „A fogyatékossággal élő személyek társadalmi védelmének alapjairól” szóló törvénye
- Ukrajna „A kötelező állami nyugdíjbiztosításról” szóló törvénye
- Ukrajna Miniszteri Kabinetjének 2024. november 15-i, 1338. számú határozata „Egyes kérdések a személy mindennapi működésének értékelésének bevezetéséről”
- Ukrajna Egészségügyi Minisztériumának 2024. december 10-i, 2067. számú rendelete „Egyes kérdések a személy mindennapi működésének értékelésének biztosításáról”
- Ukrajna Egészségügyi Minisztériumának 2001. december 4-i, 482. számú rendelete „A 18 év alatti fogyatékossággal élő gyermekekről szóló orvosi szakvélemény kiadásának rendjének jóváhagyásáról”
Alapfogalmak
Ukrajna „A fogyatékossággal élő személyek rehabilitációjáról” szóló törvényének 1. cikke szerint a fogyatékosság – az egészség elvesztésének mértéke betegség, sérülés (vagy annak következményei), illetve veleszületett rendellenességek következtében, amely a külső környezettel való kölcsönhatás során a személy életvitelének korlátozásához vezethet, ami miatt az állam köteles biztosítani jogainak megvalósítását más állampolgárokkal egyenlő alapon, és társadalmi védelmet nyújtani számára.
A fogyatékosság okai a következők:
- veleszületett fogyatékosság;
- általános megbetegedés;
- munkahelyi baleset (munkabaleset vagy egészségkárosodás);
- foglalkozási megbetegedés a munkavégzéssel összefüggésben;
- sérülések, agyrázkódások, testi fogyatékosságok és egyéb betegségek. (Katonai szolgálatot teljesítő személyek esetében – a Hazájuk védelme vagy más katonai szolgálati kötelezettség teljesítése során szerzett sérülés, agyrázkódás vagy testi fogyatékosság, illetve a frontszolgálattal összefüggő megbetegedés; vagy olyan testi fogyatékosság, amely nem a katonai szolgálati kötelezettség teljesítése során bekövetkezett baleset következménye, illetve olyan megbetegedés, amely nem a frontszolgálattal kapcsolatos; valamint a jogszabályok által külön meghatározott esetekben – a katonai szolgálati kötelezettség teljesítése során szerzett megbetegedés). Ukrajna jogszabályai más rokkantsági okokat is meghatározhatnak.
A fogyatékossággal élő személy – olyan személy, akinek szervi működési zavara van, amely a környezettel való kölcsönhatás során életviteli korlátozáshoz vezethet. Ennek következtében az állam köteles egyenlő jogokat és társadalmi védelmet biztosítani számára (az Ukrajna „A fogyatékossággal élő személyek társadalmi védelmének alapjairól” szóló törvénye szerint).
A fogyatékossággal élő gyermek — 18 éves (nagykorúság) kor alatti személy, aki tartósan fennálló szervezeti működési zavarral rendelkezik, amely a környezettel való kölcsönhatás során korlátozhatja életvitelét, és akinek fogyatékosságát a jogszabályban meghatározott eljárás szerint megállapították. (A 18 év alatti gyermek fogyatékossággal élőként való elismeréséhez az egészségügyi minisztérium 2001. december 4-i, 482/2001 számú rendelete által jóváhagyott, az „Orvosi vélemény 18 év alatti fogyatékossággal élő gyermekről” (080/о formanyomtatvány) szerint kiállított megfelelő orvosi szakvélemény szükséges.)
A fogyatékossági csoport – a szervezet szervi működési zavarának foka, amely betegség, sérülés vagy veleszületett rendellenesség következménye, és amely a külső környezettel való kölcsönhatásban az életvitel elvesztéséhez vezet.
A fogyatékosságot elismert személy számára – a szervezeti és életviteli korlátozások mértékétől függően – I., II. vagy III. fogyatékossági csoport kerül megállapításra
I. fogyatékossági csoport
Az I. csoportba tartoznak azok a személyek, akiknek az egészségi állapota a legsúlyosabb, teljesen képtelenek önellátásra, állandó külső felügyeletre, gondozásra vagy segítségre szorulnak, teljes mértékben más személyektől függenek az életfontosságú szociális és háztartási funkciók ellátásában, vagy részben képesek bizonyos önellátási elemek végrehajtására.
Az I. csoportos fogyatékosság megállapításának alapja a tartós, jelentős súlyosságú funkcionális károsodás a szervezetben, melyet betegség, sérülés vagy veleszületett rendellenesség okoz, és amely az egyén életvitelének jelentős korlátozásához, önellátásra való képtelenséghez, valamint állandó külső felügyelet, gondozás vagy segítség szükségességéhez vezet.
Az I. csoportos fogyatékosság megállapításának kritériumai az egészségkárosodás mértéke, amely jelentős mértékben korlátozza az egyén életviteli kategóriáinak egy vagy több területét a III. fokozatban:
- önellátásra való képtelenség vagy teljes függés más személyektől;
- közlekedésre való képtelenség vagy teljes függés más személyektől;
- tájékozódási képtelenség (dezorientáció);
- kommunikációra való képtelenség;
- a viselkedés kontrollálására való képtelenség;
- jelentős korlátozottság a tanulási képességekben;
- bizonyos munkatevékenységek végzésére való képtelenség.
Az I. csoportos fogyatékosság alosztályokra (A és B) oszlik az egészségkárosodás mértékétől, valamint az állandó külső gondozásra, segítségre vagy felügyeletre való szükséglettől függően.
| Az I. csoport alosztályai | Az egyén besorolása | Megállapítási kritériumok |
|---|---|---|
| A alosztály | Ide tartoznak az egyének, akik rendkívül súlyos egészségkárosodással rendelkeznek, ami állandó külső felügyelet, gondozás vagy mások segítségének szükségességét vonja maga után, valamint tényleges képtelenséget az önellátásra. | Az A alosztályba tartozás kritériumai az egészségkárosodás olyan mértéke, amely teljes képtelenséget okoz az önellátásra, és teljes függést más személyektől (állandó külső felügyelet, gondozás vagy segítség szükségessége). |
| B alosztály | Ide tartoznak az egyének, akik súlyos egészségkárosodással rendelkeznek, ami jelentős függést eredményez más személyektől az életviteli és társadalmi funkciók ellátásában, és részleges képtelenséget az önellátás bizonyos elemeinek végzésére. | A B alosztályba tartozás kritériumai az egészségkárosodás olyan mértéke, amely az önálló, műszaki segédeszközökkel és megfelelő lakókörnyezet kialakításával lehetséges életviteli fiziológiai és háztartási szükségletek nagy részének önálló kielégítésének elvesztését jelenti. |
II. fogyatékossági csoport
A II. csoportos fogyatékosság megállapításának alapja a betegség, sérülés vagy veleszületett rendellenesség következtében kialakult tartós, súlyos funkcionális károsodás, amely jelentős mértékben korlátozza az egyén életvitelét, ugyanakkor megmarad az önellátó képesség, és nem indokol állandó külső felügyeletet, gondozást vagy segítséget.
A II. csoportos fogyatékosság megállapításának kritériumai az egészségkárosodás olyan mértéke, amely kifejezett II. fokozatú korlátozást okoz az egyén életvitelének egy vagy több kategóriájában:
- II. fokozatú önellátási korlátozás – az önellátás képessége segédeszközök használatával és/vagy más személyek segítségével;
- II. fokozatú önálló közlekedési korlátozás – az önálló közlekedés képessége segédeszközök használatával és/vagy más személyek segítségével;
- II. fokozatú tanulási korlátozás – képtelenség a tanulásra, vagy csak speciális oktatási intézményekben vagy speciális programok alapján, otthoni környezetben való tanulásra való képesség;
- II. fokozatú munkavégzési korlátozás – képtelenség bizonyos munkatevékenységek ellátására, vagy képesség munkavégzésre speciálisan kialakított körülmények között, segédeszközök és/vagy speciálisan felszerelt munkahely használatával, más személyek segítségével;
- II. fokozatú tájékozódási képesség korlátozása – a térben és időben való tájékozódás képessége más személyek segítségével;
- II. fokozatú kommunikációs képesség korlátozása – a kommunikáció képessége segédeszközök használatával és/vagy más személyek segítségével;
- II. fokozatú viselkedésszabályozási korlátozás – a viselkedés részleges vagy teljes szabályozásának képessége csak más személyek segítségével.
A II. csoportos fogyatékosságba tartozhatnak azok a személyek is, akiknél két vagy több betegség, sérülés következményei, veleszületett rendellenességek, illetve ezek kombinációi állnak fenn, amelyek együttesen jelentős mértékben korlátozzák az egyén életvitelét és munkaképességét.
A II. csoportos fogyatékossággal élő személyek, akik jelentős életviteli korlátozással rendelkeznek, tanulhatnak és különféle munkatevékenységeket folytathatnak, többek között megfelelő munkakörülmények megteremtésével, fizikai hiányosságaik vagy károsodott szerveik kompenzálását szolgáló eszközök biztosításával, rehabilitációs intézkedések végrehajtásával
III. fogyatékossági csoport
A III. fogyatékossági csoport közepes fokú szervi működési zavarral rendelkező személyek számára kerül megállapításra, akik részleges munkaképességgel bírnak, és korlátozottak bizonyos tevékenységek végzésében. A társadalmi és szakmai rehabilitáció révén képesek részben önálló életvitelre.
A III. csoportos fogyatékosság megállapításának kritériumai az egészségkárosodás olyan mértéke, amely egy vagy több életviteli kategória mérsékelt, I. fokozatú korlátozását eredményezi:
- I. fokozatú korlátozás az önellátásban – önellátás képessége segédeszközök használatával;
- I. fokozatú korlátozás az önálló mozgásban – önálló mozgás képessége nagyobb időráfordítással, részleges mozgás és csökkent távolság megtételével;
- I. fokozatú korlátozás a tanulásban – általános típusú oktatási intézményekben való tanulás képessége speciális oktatási rend betartásával és/vagy segédeszközök, valamint más személyek (az oktatók kivételével) segítségével;
- I. fokozatú korlátozás a munkavégzésben – részleges képességvesztés a teljes értékű munkavégzéshez (a szakma elvesztése, a szakképzettség jelentős korlátozása vagy a szakmai munkatevékenység volumene több mint 25%-kal csökken, jelentős nehézség a szakmaszerzésben vagy elhelyezkedésben olyan személyek esetén, akik korábban nem dolgoztak és nincs szakmájuk);
- I. fokozatú korlátozás az eligazodásban – időben és térben való eligazodás képessége segédeszközök használatával;
- I. fokozatú korlátozás a kommunikációban – a kommunikáció képessége, amely lassult sebességgel, csökkent információfeldolgozási és -átadási képességgel jellemezhető;
- I. fokozatú korlátozás a viselkedés kontrolljában – képesség részleges viselkedéskontrollra különleges körülmények között.
A III. csoportos fogyatékossággal élő személyek, mérsékelt életviteli korlátozással, tanulhatnak és különféle munkatevékenységeket folytathatnak, szükség esetén fizikai hiányosságaik vagy károsodott szerveik kompenzálását szolgáló eszközök, valamint rehabilitációs intézkedések biztosításával
A fogyatékosság megállapításának eljárása
2025. január 1-jétől új rendszer lépett életbe az ember mindennapi működésének értékelésére. Többprofilú kórházakban szakértői orvoscsoportok kezdték meg működésüket, amelyek a fogyatékosság megállapítása céljából végzik az ember mindennapi működésének értékelését. Ezek a bizottságok felváltották a 2024 végén megszüntetett Orvosi-szociális szakértői bizottságokat (МСЕК).
A mindennapi működés értékelésére létrehozott szakértői orvoscsoportok (a továbbiakban: Szakértői Bizottságok – ЕКОПФО) a Egészségügyi Minisztérium által kijelölt egészségügyi intézményekben működő, külön erre a célra létrehozott orvosi csapatok. Ezek végzik a személy mindennapi működésének értékelését, meghatározzák a fogyatékossági csoportot (vagy alcsoportot), rögzítik a fogyatékosság okait és annak bekövetkezési időpontját; megállapítják a szakmai munkaképesség-csökkenés mértékét, valamint más feladatokat is ellátnak az Ukrajna Miniszteri Kabinetjének 2024. november 15-i, 1338. számú határozatával jóváhagyott „A személy mindennapi működésének értékelésére vonatkozó eljárásrend” alapján.
A fogyatékosság megállapítása iránt jelentkező személyek vizsgálatát a 2024. november 15-i, 1338. számú Miniszteri Kabinet-határozat „Egyes kérdések a személy mindennapi működésének értékelésének bevezetéséről” rendelkezései szerint végzik.
A Szakértői Bizottság által végzett értékelés céljai lehetnek:
- fogyatékosság megállapítása;
- a fogyatékosság okának megváltoztatása;
- a fogyatékosság megállapításának határidejének lejárta;
- ismételt értékelés az egészségi állapot megváltozása esetén;
- az egyéni rehabilitációs program részeként szereplő ajánlások frissítése;
- a szakmai munkaképesség-csökkenés mértékének megállapítása;
- az ideiglenes munkaképtelenség meghosszabbítása;
- orvosi indikációk megállapítása gépjárművel vagy elektromos robogóval való ellátásra, valamint ezek vezetésére vonatkozó ellenjavallatok meghatározása;
- az elhalálozás és a foglalkozási betegség, munkahelyi baleset vagy más egészségkárosodás közötti okozati összefüggés megállapítása;
- annak meghatározása, hogy a személy állandó gondozásra vagy egyéb szociális szolgáltatásokra szorul-e;
- rehabilitációs segédeszközök (technikai és egyéb segédeszközök) és/vagy orvosi eszközök rendelése;
- a fogyatékosság és a gyermekkorban átvészelt betegségek közötti okozati összefüggés megállapítása
1. lépés. Forduljon kezelőorvosához
Forduljon kezelőorvosához, aki az Ön betegségére szakosodott – arra a betegségre, amely jelentős egészségkárosodást okozott, és amely alapul szolgálhat a fogyatékosság vagy a szakmai munkaképesség-csökkenés megállapításához. Ez az első és szükséges lépés az értékelési folyamaton belüli együttműködés megkezdéséhez. Amennyiben rendelkezik a szükséges orvosi dokumentumokkal és vizsgálati eredményekkel, felkeresheti háziorvosát is.
A szükséges diagnosztikai, kezelési és rehabilitációs intézkedések elvégzése után, amennyiben az egészségi állapot megfelel az értékelésre történő beutalás kritériumainak, az orvos az elektronikus rendszerben létrehozza a beutalót a személy mindennapi működésének értékelésére.
2. lépés. A szükséges dokumentumok előkészítése
A szükséges dokumentumok listája
Személyes iratok: útlevél, adóazonosító szám (RНОКПП), katonai igazolvány (hadkötelesek esetén).
Orvosi dokumentumok, beleértve:
- Járóbeteg-karton kivonatai (025/о vagy elektronikus karton), illetve kórházi kezelés vagy beavatkozás utáni zárójelentés (027/о űrlap): ezek igazolják az elvégzett kezelést és a beteg egészségi állapotát.
- Orvosi szakvélemények és műszeres vagy laboratóriumi vizsgálati eredmények: a dokumentumoknak tartalmazniuk kell az egészségügyi intézmény, az orvos vagy a laboratórium adatait, a beteg állapotát és diagnózisát a Betegségek Nemzetközi Osztályozása szerint; ideális esetben az eredmények rögzítve vannak az Egészségügyi Elektronikus Rendszerben (ЕСОЗ).
- Ha egészségügyi rehabilitáción vett részt, javasolt benyújtani az Egyéni Rehabilitációs Tervet (IRT).
- Előző orvosi-szociális szakértői bizottsági (МСЕК) határozatok vagy igazolások (ha rendelkezésre állnak).
A fogyatékosság okát igazoló dokumentumok:
Olyan dokumentumok, amelyek a fogyatékosság okának megállapítását megalapozzák (például a Katonai Orvosi Bizottság határozata vagy az Orvosi Tanács döntése a gyermek fogyatékosságáról).
Minden szükséges orvosi dokumentumot – beleértve a beutalót és a zárójelentéseket – szkennelt formátumban kell feltölteni az elektronikus rendszerbe. Ez lehetővé teszi az információ automatikus továbbítását az egészségügyi intézmények és a szakértői bizottságok között, egyszerűsítve az együttműködést.
Önnek csak annyi a teendője, hogy felkeresse kezelőorvosát, és előkészítse azokat a dokumentumokat, amelyek még nem szerepelnek az elektronikus rendszerben (például régi zárójelentések vagy szakvélemények). Az orvos az elektronikus rendszerben beutalót készít, feltüntetve minden szükséges információt, és csatolja a bizottság számára releváns dokumentumokat.
A rendszer e-mailben (a beteg vagy a meghatalmazott személy címére) értesíti Önt az értékelés formájáról, időpontjáról és helyszínéről. Elektronikus levelezési cím hiányában ajánlott levélben kapja meg az értesítést.
A szakértői bizottság döntését szintén e-mailben vagy ajánlott levélben küldik el, valamint megjelenik a kezelőorvos elektronikus rendszerében. A szükséges adatokat automatikusan továbbítják a Szociálpolitikai Minisztérium felé, hogy azokat felhasználhassák a juttatások, rehabilitációs segédeszközök vagy szociális szolgáltatások megállapításánál.
Az IRT orvosi része a szakértői bizottság döntésének részét képezi, amennyiben a fogyatékosságot megállapítják. Az ajánlások érvényességi ideje megegyezik a hozott határozat időtartamával.
Ha elveszítette korábbi МСЕК igazolását, forduljon a Nyugdíjalap területi hivatalához, mivel a Nyugdíjalap elektronikus rendszerei tartalmazzák a központi nyilvántartást minden olyan fogyatékossággal élő személyről, akik rokkantsági nyugdíjban részesülnek.
A dokumentumokat papírformában is be lehet nyújtani az egészségügyi intézményben történő szkennelés céljából a beutaló létrehozásakor. Ha rendelkezik ezekkel a dokumentumokkal elektronikus formátumban, átadhatja őket orvosának közvetlenül digitálisan is. Amennyiben azt szeretné, hogy az értékelésen meghatalmazott személy is jelen legyen, az ügyhöz csatolni kell egy nyilatkozatot, amely tartalmazza az illető adatait.
3. lépés. Az elektronikus beutaló elküldése az értékelésre
A benyújtott dokumentumok alapján a kezelőorvos az elektronikus rendszerben strukturált beutaló űrlapot hoz létre, és ahhoz csatolja a páciens összes dokumentumát. Az elektronikus rendszer ingyenes, és minden tulajdonformájú egészségügyi intézmény (állami, önkormányzati, magán) számára elérhető. Az űrlap tartalmazza a beutalás okára és céljára vonatkozó szükséges információkat.
Az orvossal együtt kiválasztják az értékelés kívánt formáját a meghatározott kritériumok alapján:
- Személyes (helyszíni) – a személy személyes jelenlétével.
- Távolléti (nem helyszíni) – a személy személyes jelenléte nélkül.
- Távgyógyászati (telemedicinás) – távkapcsolati eszközökön keresztül.
- Kiszállásos (helyszíni látogatás) – a személy tartózkodási vagy kezelési helyén.
A páciens az orvosával együtt kiválasztja az értékelésre kijelölt egészségügyi intézményt a megfelelő szakértői csapattal. Az egészségügyi intézmények listája és a szakértői csapatok profiljai megtekinthetők az Egészségügyi Minisztérium honlapján található irányítópulton [1]. Minden intézményben két vagy több azonos profilú csapat működik. A páciens bármely intézményben elvégeztetheti az értékelést, függetlenül a lakóhely szerinti bejelentéstől. Egy pácienshez csak egy aktív ügy tartozhat.
Amennyiben nincs technikai lehetőség az elektronikus rendszer használatára (amelyről az Egészségügyi Minisztérium honlapján tájékoztatást adnak), a beutalók, dokumentumok és az értékelési folyamat papíralapú ügyintézéssel történik, a minisztérium által meghatározott formanyomtatványok használatával. Amint a technikai lehetőség helyreáll, az ilyen döntéseket és dokumentumokat haladéktalanul be kell vinni az elektronikus rendszerbe.
4. lépés. A dokumentumok előkészítése
Az egészségügyi intézmény adminisztrátora megkapja a kezelőorvos által létrehozott beutalót, ellenőrzi azt és a csatolt dokumentumokat a teljesség és a követelményeknek való megfelelés szempontjából, különös tekintettel az értékelési forma és a beutalási kritériumok összhangjára.
Az adminisztrator jogosult a dokumentumokat a kezeloorvosnak visszakuldeni javitasra,amennyiben:
- hibák találhatók a dokumentumokban;
- nem felelnek meg az értékelésre történő beutalás kritériumainak;
- hiányoznak a szükséges dokumentumok, amelyeket a beutalóhoz kell csatolni a személy mindennapi működésének értékelésére vonatkozó eljárás 21. és 22. pontja szerint;
- a csatolt dokumentumok másolatainak minősége nem megfelelő, és ez megakadályozza azok megismerését.
Ilyen esetekben az adminisztrátor a dokumentumokat a beérkezéstől számított 5 munkanapon belül visszaküldi, megjelölve a visszaküldés okát. A hiányosságok kijavítása után a kezelőorvos ismételten elküldheti a dokumentumokat ugyanabba az intézménybe vagy egy másikba, ahol a megfelelő profilú szakértői csapat elérhető.
Amennyiben az ügy megfelelően előkészített és megfelel a kritériumoknak, az adminisztrátor rögzíti az ügy terjedelmét (az orvosi dokumentumok oldalainak számát) és a vizsgálathoz szükséges időintervallumot, továbbá az ügyet az elektronikus rendszerben „értékelésre kész” státuszba helyezi.
5. lépés. Elektronikus sorba állítás
Az ügyek elbírálása a beérkezés sorrendjében, az elektronikus rendszer által létrehozott elektronikus várólista alapján történik. Az ügyek elosztása a csapatok között véletlenszerű elven zajlik. A rendszer a szakértői csapatot a csapat profilja és a páciens fő diagnózisa közötti egyezés, valamint az értékeléshez szükséges szabad idő alapján választja ki.
A 2025-ös év folyamán bevezetésre kerül egy új funkció, amely lehetővé teszi, hogy a csapat összetétele minden egyes esetben egyedileg, a páciens fő- és kísérő diagnózisai alapján kerüljön meghatározásra.
Miután az ügy bekerül a várólistára, az elbírálás napjáig sem az adminisztrátor, sem a csapat tagjai nem tudják, melyik páciens ügyét fogják vizsgálni. Ugyanígy a páciens sem férhet hozzá annak a csapatnak a személyes összetételéhez, amely az értékelést végzi.
6. lépés. A felülvizsgálat dátumának és időpontjának értesítése
Miután az adminisztrátor elfogadta a beutalót elbírálásra, az értékelés formájáról, dátumáról és időpontjáról szóló értesítés megküldésre kerül:
- a páciensnek vagy a meghatalmazott személyének a beutalóban megadott e-mail címre, illetve ajánlott levélben, ha nincs elektronikus levelezési cím;
- az elektronikus rendszerben annak az orvosnak, aki a beutalót kiállította.
