Перевірка листків тимчасової непрацездатності: відмінності між версіями
Матеріал з WikiLegalAid
Немає опису редагування |
Приведення у відповідність до чинного законодавства |
||
| Рядок 24: | Рядок 24: | ||
== Підстави для проведення перевірки листків непрацездатності == | == Підстави для проведення перевірки листків непрацездатності == | ||
Метою перевірки листків непрацездатності є ''здійснення контролю за обґрунтованістю формування (видачі)'' листків непрацездатності, медичних висновків про тимчасову непрацездатність (далі - медичні висновки). | Метою перевірки листків непрацездатності є ''здійснення контролю за обґрунтованістю формування (видачі)'' листків непрацездатності, медичних висновків про тимчасову непрацездатність (далі - медичні висновки) ([https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/185-2023-%D0%BF#Text п.1 Порядку проведення особами, уповноваженими правлінням Пенсійного фонду України, перевірок обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності]). | ||
Перевірка листків непрацездатності проводиться уповноваженими посадовими особами територіального органу Пенсійного фонду України та/або уповноваженими лікарями, перелік яких затверджується правлінням Пенсійного фонду України. Інформація про таких лікарів розміщується на інформаційній сторінці веб-порталу електронних послуг Пенсійного фонду України, що доступна за посиланням https://portal.pfu.gov.ua/. | |||
'''''Підставами для''''' прийняття територіальним органом Пенсійного фонду України рішення щодо '''п''роведення перевірки''''' листків непрацездатності є: | '''''Підставами для''''' прийняття територіальним органом Пенсійного фонду України рішення щодо '''п''роведення перевірки''''' листків непрацездатності є: | ||
1) виявлення невідповідностей шляхом проведення ризик-орієнтованого моніторингу електронного реєстру листків непрацездатності з використанням автоматизованої інформаційно-аналітичної системи Пенсійного фонду України; | 1) виявлення невідповідностей шляхом проведення ризик-орієнтованого моніторингу електронного реєстру листків непрацездатності з використанням автоматизованої інформаційно-аналітичної системи Пенсійного фонду України. | ||
Моніторинг з використанням автоматизованої інформаційно-аналітичної системи Пенсійного фонду України проводиться шляхом систематичної обробки відомостей електронного реєстру листків непрацездатності про кількість, причини, тривалість зареєстрованих листків непрацездатності за застрахованими особами, суб’єктами господарювання, особами, що засвідчили тимчасову непрацездатність, страхувальниками, виявлення змін (позитивних чи негативних), невідповідностей та визначення факторів, що впливають на них, за такими критеріями ризиків: | |||
* 5 та більше окремих випадків тимчасової непрацездатності з безперервною видачею листків непрацездатності застрахованій особі; | |||
* 5 та більше суб’єктів господарювання, лікарі яких сформували медичний висновок про тимчасову непрацездатність застрахованій особі за одним випадком тимчасової непрацездатності; | |||
* медичний висновок про тимчасову непрацездатність сформований лікарем, щодо якого за результатами перевірок за останні 6 місяців встановлено випадок необґрунтованої видачі або продовження листка непрацездатності; | |||
* невідповідність тривалості періоду тимчасової непрацездатності при формуванні медичного висновку про тимчасову непрацездатність ; | |||
* збільшення за звітний період (місяць / квартал) відсотка тимчасово непрацездатних працівників у загальній обліковій чисельності працівників страхувальника із чисельністю працівників: | |||
більше 1000 осіб - понад 20%, | |||
від 500 до 1000 осіб - понад 30%, | |||
від 200 до 500 осіб - понад 40%, | |||
від 50 до 200 осіб - понад 50%, | |||
від 10 до 50 осіб - понад 60%; | |||
* медичний висновок про тимчасову непрацездатність з відмітками лікаря про наявність: | |||
алкогольного та/або наркотичного сп’яніння як причини виникнення тимчасової непрацездатності; | |||
порушення режиму лікування; | |||
зв’язку випадку тимчасової непрацездатності з професійною діяльністю пацієнта. | |||
У разі коли за результатами моніторингу електронного реєстру листків непрацездатності виявлено листки непрацездатності, що потребують подальшої перевірки, територіальний орган Пенсійного фонду України протягом одного робочого дня приймає рішення щодо проведення перевірки та робить відмітку у підставах для перевірки “За результатами моніторингу даних”. | |||
[https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z1915-23#Text Порядок проведення моніторингу електронного реєстру листків непрацездатності встановлюється правлінням Пенсійного фонду України]; | |||
2) повідомлення від НСЗУ про виявлення невідповідностей та/або застережень до даних, що містяться в медичному висновку за результатами здійснення заходів з верифікації даних в електронній системі охорони здоров’я; | 2) повідомлення від Національної служби здоровя України (далі - НСЗУ) про виявлення невідповідностей та/або застережень до даних, що містяться в медичному висновку за результатами здійснення заходів з верифікації даних в електронній системі охорони здоров’я; | ||
3) звернення страхувальника (роботодавця); | 3) звернення страхувальника (роботодавця); | ||
| Рядок 40: | Рядок 76: | ||
Рішення про проведення перевірки листків непрацездатності оформлюється наказом за підписом керівника територіального органу Пенсійного фонду України. | Рішення про проведення перевірки листків непрацездатності оформлюється наказом за підписом керівника територіального органу Пенсійного фонду України. | ||
Строк проведення перевірки листків непрацездатності не може перевищувати '''''10 календарних днів.''''' | |||
== Особливості проведення перевірок медичних висновків == | == Особливості проведення перевірок медичних висновків == | ||
