Особливості медичної реформи з січня 2018 року: відмінності між версіями

Матеріал з WikiLegalAid
← Попереднє редагуванняНаступне редагування →
ВізуальнийВікірозмітка
м До переліку прав НСЗУ додано підпункт 5 згідно з Постановою КМ № 753 від 21.08.2019. Видалено перші два абзаца з теми "Автономізація медзакладів" у зв'язку з неактуальністю. Слова "ліцензійну справу" замінено на "заяву" та прибрано неактуальне посилання.
м Прибрано НПА, який тратив чинність (Постанова КМУ № 1138 від 17.09.1996 року), замість нього додано чинний НПА (Постанова КМУ від 05.07.2024 року № 781). Внесено незначні зміни по тексту відповідно до діючого законодавства.
Рядок 7: Рядок 7:
* [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1101-2017-%D0%BF Постанова Кабінету Міністрів України від 27.12.2017 № 1101 "Про утворення Національної служби охорони здоров’я"]
* [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1101-2017-%D0%BF Постанова Кабінету Міністрів України від 27.12.2017 № 1101 "Про утворення Національної служби охорони здоров’я"]
* [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1075-2017-%D0%BF Постанова Кабінету Міністрів України від 27.12.2017 № 1075 "Про затвердження Методики розрахунку вартості послуги з медичного обслуговування"]
* [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1075-2017-%D0%BF Постанова Кабінету Міністрів України від 27.12.2017 № 1075 "Про затвердження Методики розрахунку вартості послуги з медичного обслуговування"]
* [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1138-96-%D0%BF Постанова Кабінету Міністрів України від 17.09.1996 № 1138 "Про затвердження переліку платних послуг, які надаються в державних і комунальних закладах охорони здоров’я та вищих медичних навчальних закладах"]
* [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/411-2018-%D0%BF Постанова Кабінету Міністрів України від 25.04.2018 № 411 "Деякі питання електронної системи охорони здоров’я"]  
* [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/411-2018-%D0%BF Постанова Кабінету Міністрів України від 25.04.2018 № 411 "Деякі питання електронної системи охорони здоров’я"]  
* [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1013-2016-%D1%80 Розпорядження Кабінету Міністрів України від 30.11.2016 № 1013-р "Про схвалення Концепції реформи фінансування системи охорони здоров’я"]
* [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1013-2016-%D1%80 Розпорядження Кабінету Міністрів України від 30.11.2016 № 1013-р "Про схвалення Концепції реформи фінансування системи охорони здоров’я"]
* [https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/781-2024-%D0%BF#n3 Постанова Кабінету Міністрів України від 05.07.2024 № 781 "Деякі питання надання послуг з медичного обслуговування населення за плату від юридичних і фізичних осіб"]
== Програма медичних гарантій громадянам України після впровадження реформи ==  
== Програма медичних гарантій громадянам України після впровадження реформи ==  
Відповідно до [http://zakon5.rada.gov.ua/laws/show/2168-19 ст. 4 Закону України "Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення"] у межах програми медичних гарантій держава гарантує громадянам, іноземцям, особам без громадянства, які постійно проживають на території України, та особам, яких визнано біженцями або особами, які потребують додаткового захисту, '''повну оплату за рахунок коштів Державного бюджету України''' необхідних їм медичних послуг та лікарських засобів, пов’язаних з наданням:
Відповідно до [https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2168-19#n25 ст. 4 Закону України "Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення"] у межах програми медичних гарантій держава гарантує громадянам, іноземцям, особам без громадянства, які постійно проживають на території України, та особам, яких визнано біженцями або особами, які потребують додаткового захисту, '''повну оплату за рахунок коштів Державного бюджету України''' необхідних їм медичних послуг та лікарських засобів, пов’язаних з наданням:
[[Файл:Послуги за рахунок коштів Державного бюджету України.jpg|міні|Послуги за рахунок коштів Державного бюджету України]]
[[Файл:Послуги за рахунок коштів Державного бюджету України.jpg|міні|Послуги за рахунок коштів Державного бюджету України]]
# екстреної медичної допомоги;
# екстреної медичної допомоги;
Рядок 22: Рядок 22:
# медичної допомоги у зв’язку з вагітністю та пологами.
# медичної допомоги у зв’язку з вагітністю та пологами.
[[Файл:Перелік послуг які надаються безоплатно.jpg|міні|Медичні послуги які надаються безоплатно]]
[[Файл:Перелік послуг які надаються безоплатно.jpg|міні|Медичні послуги які надаються безоплатно]]
Відповідно до [https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2168-19#Text частини 3 статті 4 Закону України "Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення"] медичні послуги та лікарські засоби, що не включені до програми медичних гарантій, не підлягають оплаті за рахунок коштів Державного бюджету України, передбачених на реалізацію програми медичних гарантій, але можуть покриватися за рахунок коштів Державного бюджету України, передбачених на реалізацію відповідних державних програм та заходів, місцевих бюджетів, медичного страхування, юридичних і фізичних осіб та з інших джерел, не заборонених законодавством.
Відповідно до [https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2168-19#Text частини 3 статті 4 Закону України "Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення"] медичні послуги, лікарські засоби та медичні вироби, не включені до програми медичних гарантій, не підлягають оплаті за рахунок коштів Державного бюджету України, передбачених на реалізацію програми медичних гарантій, але можуть покриватися за рахунок коштів Державного бюджету України, передбачених на реалізацію відповідних державних програм та заходів, місцевих бюджетів, медичного страхування, юридичних і фізичних осіб та з інших джерел, не заборонених законодавством.


'''До переліку медичних послуг з надання первинної медичної допомоги входить (відповідно до [https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0348-18#Text наказу Міністерства охорони здоров'я України "Про затвердження Порядку надання первинної медичної допомоги" від 19.03.2018 року № 504]):'''
'''До переліку медичних послуг з надання первинної медичної допомоги входить (відповідно до [https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0348-18#Text наказу Міністерства охорони здоров'я України "Про затвердження Порядку надання первинної медичної допомоги" від 19.03.2018 року № 504]):'''
Рядок 50: Рядок 50:
# ведення первинної облікової документації, оформлення довідок, листків непрацездатності та направлень для проходження медико-соціальної експертизи, а також лікарських свідоцтв про смерть;
# ведення первинної облікової документації, оформлення довідок, листків непрацездатності та направлень для проходження медико-соціальної експертизи, а також лікарських свідоцтв про смерть;
# взаємодія з соціальними службами для пацієнтів, соціальні умови життя яких впливають на здоров’я;
# взаємодія з соціальними службами для пацієнтів, соціальні умови життя яких впливають на здоров’я;
# взаємодія із суб’єктами системи громадського здоров’я.
# взаємодія із суб’єктами системи громадського здоров’я;
# надання психосоціальної допомоги та психосоціальних послуг щодо питань психічного здоров’я населення (у разі наявності умов та проходження спеціального навчання за сертифікованою програмою mhGAP).
'''До переліку лабораторних та інструментальних діагностичних досліджень, що здійснюються у межах медичних послуг з надання первинної медичної допомоги належать:'''
'''До переліку лабораторних та інструментальних діагностичних досліджень, що здійснюються у межах медичних послуг з надання первинної медичної допомоги належать:'''
# Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою.
# Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою.
Рядок 64: Рядок 65:
Таким чином, парламент щороку схвалюватиме перелік медичних послуг і лікарських засобів, які гарантовані державою та оплачуються за рахунок бюджетних коштів.
Таким чином, парламент щороку схвалюватиме перелік медичних послуг і лікарських засобів, які гарантовані державою та оплачуються за рахунок бюджетних коштів.


'''Перелік платних послуг, які надаються в державних і комунальних закладах охорони здоров’я та вищих медичних навчальних закладах визначений постановою Кабінету Міністрів України [https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1138-96-%D0%BF#Text "Про затвердження переліку платних послуг, які надаються в державних і комунальних закладах охорони здоров’я та вищих медичних навчальних закладах" від 17.09.1996 року № 1138]. До таких послуг, зокрема, належать:'''
'''Перелік платних послуг, які надаються в державних і комунальних закладах охорони здоров’я визначений постановою Кабінету Міністрів України "[https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/781-2024-%D0%BF#n3 Деякі питання надання послуг з медичного обслуговування населення за плату від юридичних і фізичних осіб" від 05.07.2024 року № 781.]'''
# косметологічна допомога, крім тієї, що подається за медичними показаннями;
 
# анонімне обстеження та лікування хворих, заражених хворобами, що передаються статевим шляхом, а також хворих на алкоголізм і наркоманію (крім обстежень на ВІЛ та СНІД);
'''Випадки, за яких юридичні і фізичні особи здійснюють повну оплату наданих послуг з медичного обслуговування населення'''
# лікування безпліддя, включаючи хірургічні методи, штучне запліднення та імплантацію ембріона;
 
# оздоровчий масаж, гімнастика, бальнеологічні процедури з метою профілактики захворювань та зміцнення здоров'я дорослого населення;
''1. Надання послуг з медичного обслуговування населення без направлення лікаря, крім випадків, коли направлення не вимагається відповідно до законодавства.''
# медичні огляди;
 
# протезування в тому числі зубне, слухове та очне;
''2. Надання послуг з медичного обслуговування населення за договорами з юридичними особами.''
# лабораторні, діагностичні та консультативні послуги за зверненням громадян, що надаються без направлення лікаря, зокрема із застосуванням телемедицини;
 
# надання санаторно-курортних послуг (реалізація путівок) та інші.
''3. Надання послуг з медичного обслуговування населення в закладах охорони здоров’я, що належать до сфери управління Державного управління справами та державних органів, які входять до сектору безпеки і оборони, пацієнтам, які не належать до прикріпленого контингенту.''
 
''4. Надання послуг з медичного обслуговування населення, які не покриваються за програмою державних гарантій медичного обслуговування населення.''
 
'''Випадки, за яких юридичні і фізичні особи здійснюють оплату додаткових послуг'''
 
''5. Надання послуг з медичного обслуговування населення за місцем проживання (перебування) пацієнта за самостійним вибором пацієнта за умови відсутності показання для їх надання.''
 
''6. Самостійний вибір лікуючого лікаря під час надання спеціалізованої медичної допомоги у плановому порядку у стаціонарних умовах.''
 
''7. Перебування в палаті із підвищеним рівнем комфорту та сервісу за самостійним вибором пацієнта.''
 
Заклади охорони здоров’я, що діють в організаційно-правовій формі державної або комунальної установи, можуть провадити додаткову (господарську) діяльність, передбачену їх статутами, і самостійно встановлювати плату за неї.
 
'''У державних та комунальних закладах охорони здоров’я:'''
 
''- перелік послуг з медичного обслуговування населення, що можуть надаватися за плату від юридичних і фізичних осіб, їх вартість оприлюднюються на веб-сайті закладу охорони здоров’я та розміщуються на інформаційних стендах всередині закладу охорони здоров’я;''
 
''- перелік послуг з медичного обслуговування населення, що надаються закладом охорони здоров’я для пацієнтів безоплатно, за рахунок коштів державного або місцевого бюджету, зокрема в межах програми державних гарантій медичного обслуговування населення, оприлюднюється на веб-сайті закладу охорони здоров’я та розміщується на інформаційних стендах всередині закладу охорони здоров’я;''
 
''- надання послуг з медичного обслуговування населення за плату від юридичних і фізичних осіб оформлюється відповідними підтвердними документами, вноситься до електронної системи охорони здоров’я із зазначенням джерела оплати, а розрахунок здійснюється виключно в безготівковій формі.''


== Національна служба здоров’я України: основні функції та повноваження ==
== Національна служба здоров’я України: основні функції та повноваження ==
Згідно [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1013-2016-%D1%80 Концепції реформи фінансування системи охорони здоров’я, затвердженої розпорядженням Кабміну №1013-р 30 листопада 2016 року], реалізацію державної політики у сфері державних фінансових гарантій медичного обслуговування населення повинен здійснювати новий центральний орган виконавчої влади, '''Національна служба здоров’я України (НСЗУ)''', який буде єдиним національним замовником медичних послуг лікарських засобів та укладатиме договори про медичне обслуговування із надавачами медичних послуг (закладами охорони здоров’я усіх форм власності та фізичними особами - підприємцями, які одержали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики).
Згідно [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1013-2016-%D1%80 Концепції реформи фінансування системи охорони здоров’я, затвердженої розпорядженням Кабміну №1013-р 30 листопада 2016 року], реалізацію державної політики у сфері державних фінансових гарантій медичного обслуговування населення здійснює центральний орган виконавчої влади, '''Національна служба здоров’я України (НСЗУ)''', який є єдиним національним замовником медичних послуг лікарських засобів та укладає договори про медичне обслуговування із надавачами медичних послуг (закладами охорони здоров’я усіх форм власності та фізичними особами - підприємцями, які одержали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики).
[[Файл:Вимоги до закладів від НСЗУ.jpg|міні|Вимоги до закладів від НСЗУ]]
[[Файл:Вимоги до закладів від НСЗУ.jpg|міні|Вимоги до закладів від НСЗУ]]


НСЗУ є національним страховиком, який замовлятиме медичні послуги та лікарські засоби за програмою медичних гарантій та оплачуватиме їх за встановленими тарифами.
НСЗУ є національним страховиком, який замовляє медичні послуги та лікарські засоби за програмою медичних гарантій та оплачує їх за встановленими тарифами.


'''Основними завданнями НСЗУ є:'''
'''Основними завданнями НСЗУ є:'''
Рядок 90: Рядок 111:
# скликати наради, утворювати комісії та робочі групи, проводити наукові конференції, семінари з питань, що належать до її компетенції;
# скликати наради, утворювати комісії та робочі групи, проводити наукові конференції, семінари з питань, що належать до її компетенції;
# користуватися відповідними інформаційними базами даних державних органів, державною системою урядового зв’язку та іншими технічними засобами в установленому законодавством порядку.
# користуватися відповідними інформаційними базами даних державних органів, державною системою урядового зв’язку та іншими технічними засобами в установленому законодавством порядку.
5. взаємодіяти в межах повноважень з науковими, науково-дослідними установами, закладами освіти, закладами охорони здоров’я, іншими підприємствами,          установами та організаціями у сфері реалізації освітніх та навчальних проектів, проведення досліджень, стажування, виробничої практики та обміну досвідом з питань, що належать до компетенції НСЗУ.
# взаємодіяти в межах повноважень з науковими, науково-дослідними установами, закладами освіти, закладами охорони здоров’я, іншими підприємствами,          установами та організаціями у сфері реалізації освітніх та навчальних проектів, проведення досліджень, стажування, виробничої практики та обміну досвідом з питань, що належать до компетенції НСЗУ.
 
== Автономізація медзакладів ==
== Автономізація медзакладів ==
Відповідно до [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2002-19 Закону України «Про внесення змін до деяких законодавчих актів України щодо удосконалення законодавства з питань діяльності закладів охорони здоров’я» № 2002-VІІІ від 06.04.2017 року] договори про медичне обслуговування укладаються у межах бюджетних коштів, передбачених на охорону здоров’я на відповідний бюджетний період, на підставі вартості та обсягу послуг з медичного обслуговування, замовником яких є держава або органи місцевого самоврядування.  
Відповідно до [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2002-19 Закону України «Про внесення змін до деяких законодавчих актів України щодо удосконалення законодавства з питань діяльності закладів охорони здоров’я» № 2002-VІІІ від 06.04.2017 року] договори про медичне обслуговування укладаються у межах бюджетних коштів, передбачених на охорону здоров’я на відповідний бюджетний період, на підставі вартості та обсягу послуг з медичного обслуговування, замовником яких є держава або органи місцевого самоврядування.  


Вартість послуги з медичного обслуговування розраховується з урахуванням структури витрат, необхідних для надання такої послуги відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я. [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1075-2017-%D0%BF Методика розрахунку вартості послуги з медичного обслуговування], [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1138-96-%D0%BF перелік платних послуг з медичного обслуговування] затверджуються Кабінетом Міністрів України.
Вартість послуги з медичного обслуговування розраховується з урахуванням структури витрат, необхідних для надання такої послуги відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я. [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1075-2017-%D0%BF Методика розрахунку вартості послуги з медичного обслуговування], [https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1075-2017-%D0%BF#n10 перелік платних послуг з медичного обслуговування] затверджуються Кабінетом Міністрів України.


Державні та комунальні заклади охорони здоров’я - бюджетні установи можуть реорганізовуватися в казенні підприємства або комунальні некомерційні підприємства. Зміна основного виду діяльності державного та комунального закладу охорони здоров’я з медичного обслуговування населення (медична практика) у зв’язку із зміною його організаційно-правової форми забороняється.
Державні та комунальні заклади охорони здоров’я - бюджетні установи можуть реорганізовуватися в казенні підприємства або комунальні некомерційні підприємства. Зміна основного виду діяльності державного та комунального закладу охорони здоров’я з медичного обслуговування населення (медична практика) у зв’язку із зміною його організаційно-правової форми забороняється.
Рядок 104: Рядок 124:
[[Файл:Схема роботи eHealth.jpg|міні|Схема роботи eHealth]]
[[Файл:Схема роботи eHealth.jpg|міні|Схема роботи eHealth]]


У перспективі уся медична документація буде електронною, а записатися на візит до лікаря можна буде онлайн. Також завдяки електронної системи охорони здоров’я пацієнти зможуть відслідковувати наявність у конкретних лікарнях безкоштовних ліків.
Наразі майже уся медична документація є електронною, а записатися на візит до лікаря можна онлайн. Також завдяки електронної системи охорони здоров’я пацієнти можуть відслідковувати наявність у конкретних лікарнях безкоштовних ліків.


Підписуючи декларацію про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу, пацієнт (його законний представник) надає згоду на доступ до даних про нього, що містяться в електронній системі охорони здоров’я, такому лікарю, а також іншим лікарям за його направленням у межах, необхідних для надання медичних послуг такими лікарями.
Підписуючи декларацію про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу, пацієнт (його законний представник) надає згоду на доступ до даних про нього, що містяться в електронній системі охорони здоров’я, такому лікарю, а також іншим лікарям за його направленням у межах, необхідних для надання медичних послуг такими лікарями.


Впровадження електронної системи дасть можливість пацієнтам швидко отримати свою медичну інформацію, а лікарям – правильно ставити діагноз з урахуванням цілісної картини здоров’я пацієнта. Система замінить паперові медичні карти і довідки, лікарі будуть виписувати електронні рецепти, які неможливо підробити.
Впровадження електронної системи дає можливість пацієнтам швидко отримати свою медичну інформацію, а лікарям – правильно ставити діагноз з урахуванням цілісної картини здоров’я пацієнта. Система замінює паперові медичні карти і довідки, лікарі виписують електронні рецепти, які неможливо підробити.


В Україні система складатиметься з центрального компонента, що відповідатиме за централізоване зберігання та обробку інформації, та медичних інформаційних систем (МІС).
В Україні система складається з центрального компонента, що відповідає за централізоване зберігання та обробку інформації, та медичних інформаційних систем (МІС).
[[Файл:Система електронної охорони здоров'я.jpg|міні|Система електронної охорони здоров'я]]
[[Файл:Система електронної охорони здоров'я.jpg|міні|Система електронної охорони здоров'я]]
Медичні заклади зможуть обирати будь-яку медичну інформаційну систему з-поміж тих, які пройшли перевірку і підключилися до центрального компонента електронної системи. При цьому комерційні МІС гарантовано надають базовий пакет електронних сервісів.<br>
Медичні заклади можуть обирати будь-яку медичну інформаційну систему з-поміж тих, які пройшли перевірку і підключилися до центрального компонента електронної системи. При цьому комерційні МІС гарантовано надають базовий пакет електронних сервісів.<br>


[http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/411-2018-%D0%BF Порядок функціонування електронної системи охорони здоров’я] затверджений Кабінетом Міністрів України.
[http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/411-2018-%D0%BF Порядок функціонування електронної системи охорони здоров’я] затверджений Кабінетом Міністрів України.
Рядок 128: Рядок 148:
Підвищення доступності та якості медичного обслуговування у сільській місцевості забезпечується шляхом здійснення заходів з розроблення, затвердження, фінансування, виконання державних цільових програм, спрямованих на охорону, поліпшення, збереження та відновлення здоров’я населення, надання субвенцій з Державного бюджету України місцевим бюджетам для розвитку охорони здоров’я у сільській місцевості, а також належного контролю за цільовим та ефективним використанням коштів, спрямованих на виконання зазначених заходів.
Підвищення доступності та якості медичного обслуговування у сільській місцевості забезпечується шляхом здійснення заходів з розроблення, затвердження, фінансування, виконання державних цільових програм, спрямованих на охорону, поліпшення, збереження та відновлення здоров’я населення, надання субвенцій з Державного бюджету України місцевим бюджетам для розвитку охорони здоров’я у сільській місцевості, а також належного контролю за цільовим та ефективним використанням коштів, спрямованих на виконання зазначених заходів.


Основними напрямами розвитку охорони здоров’я у сільській місцевості є:
'''Основними напрямами розвитку охорони здоров’я у сільській місцевості є:'''


1) наближення якісного медичного обслуговування до населення шляхом сприяння розвитку лікувальних закладів усіх форм власності у сільській місцевості, удосконалення мережі закладів охорони здоров’я, зокрема центрів первинної медичної (медико-санітарної) допомоги, та матеріально-технічної бази таких закладів, створення умов для діяльності лікарів загальної практики - сімейних лікарів та лікарів інших спеціальностей, які надають первинну медичну допомогу та зареєстровані як фізичні особи - підприємці і одержали в установленому законом порядку ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики, а також уклали договір про медичне обслуговування населення з відповідним розпорядником бюджетних коштів, проведення у сільській місцевості періодичних виїзних прийомів лікарів-спеціалістів;
1) наближення якісного медичного обслуговування до населення шляхом сприяння розвитку лікувальних закладів усіх форм власності у сільській місцевості, удосконалення мережі закладів охорони здоров’я, зокрема центрів первинної медичної (медико-санітарної) допомоги, та матеріально-технічної бази таких закладів, створення умов для діяльності лікарів загальної практики - сімейних лікарів та лікарів інших спеціальностей, які надають первинну медичну допомогу та зареєстровані як фізичні особи - підприємці і одержали в установленому законом порядку ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики, а також уклали договір про медичне обслуговування населення з відповідним розпорядником бюджетних коштів, проведення у сільській місцевості періодичних виїзних прийомів лікарів-спеціалістів;
Отримано з https://legalaid.wiki/index.php?title=Особливості_медичної_реформи_з_січня_2018_року