Перевірка листків тимчасової непрацездатності: відмінності між версіями

Матеріал з WikiLegalAid
← Попереднє редагування
ВізуальнийВікірозмітка
мНемає опису редагування
м Olha.hlechyk перейменував сторінку з Перевірка листків непрацездатності роботодавцем на Перевірка листків тимчасової непрацездатності без створення перенаправлення
 
(Не показані 5 проміжних версій ще одного користувача)
Рядок 28: Рядок 28:
Уповноваженим органом управління в системі загальнообов’язкового державного соціального страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності та від нещасного випадку '''''є Пенсійний фонд України'''''.
Уповноваженим органом управління в системі загальнообов’язкового державного соціального страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності та від нещасного випадку '''''є Пенсійний фонд України'''''.


''Страхувальниками є роботодавці та інші особи'', які відповідно до [https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2464-17#Text Закону України «Про збір та облік єдиного внеску на загальнообов'язкове державне соціальне страхування»] зобов'язані сплачувати єдиний внесок.
Під час проведення перевірки листків непрацездатності уповноважена посадова особа територіального органу Пенсійного фонду України перевіряє відомості, що містяться в електронному реєстрі листків непрацездатності.
 
Повідомлення про перевірку медичного висновку протягом одного робочого дня надсилається територіальним органом Пенсійного фонду України через електронну систему охорони здоров’я з обов’язковим зазначенням інформації про:
 
підставу для проведення перевірки відповідно до пункту 5 цього [https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/185-2023-%D0%BF#n8 Порядку];
 
предмет перевірки;
 
унікальний ідентифікатор пацієнта в Реєстрі пацієнтів в електронній системі охорони здоров’я;


Рішення про призначення страхової виплати приймається страхувальником або уповноваженими ним особами , а саме роботодавцем та іншими особами, які відповідно до  [https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2464-17#Text Закону України «Про збір та облік єдиного внеску на загальнообов'язкове державне соціальне страхування»]зобов'язані сплачувати єдиний внесок
номери медичних висновків, що підлягають перевірці.


''Протягом трьох робочих днів з дати затвердження переліку уповноважених лікарів'' інформація про таких лікарів розміщується на інформаційній сторінці [https://portal.pfu.gov.ua/ веб-порталу електронних послуг Пенсійного фонду України]. Перелік даних про уповноважених лікарів, що публікуються, погоджується правлінням Пенсійного фонду України з НСЗУ.
''Страхувальниками є роботодавці та інші особи'', які відповідно до [https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2464-17#Text Закону України «Про збір та облік єдиного внеску на загальнообов'язкове державне соціальне страхування»] зобов'язані сплачувати єдиний внесок.


Інформація про уповноважених лікарів оприлюднюється у формі відкритих даних відповідно до статті 10-1 [https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2939-17#Text Закону України “Про доступ до публічної інформації”.]
Рішення про призначення страхової виплати приймається страхувальником або уповноваженими ним особами , а саме роботодавцем та іншими особами, які відповідно до [https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2464-17#Text Закону України «Про збір та облік єдиного внеску на загальнообов'язкове державне соціальне страхування»] зобов'язані сплачувати єдиний внесок.  


== Підстави для проведення перевірки листків непрацездатності ==
== Підстави для проведення перевірки листків непрацездатності ==
Рядок 40: Рядок 48:


Перевірка листків непрацездатності проводиться уповноваженими посадовими особами територіального органу Пенсійного фонду України та/або уповноваженими лікарями, перелік яких затверджується правлінням Пенсійного фонду України. Інформація про таких лікарів розміщується на інформаційній сторінці веб-порталу електронних послуг Пенсійного фонду України, що доступна за посиланням https://portal.pfu.gov.ua/.  
Перевірка листків непрацездатності проводиться уповноваженими посадовими особами територіального органу Пенсійного фонду України та/або уповноваженими лікарями, перелік яких затверджується правлінням Пенсійного фонду України. Інформація про таких лікарів розміщується на інформаційній сторінці веб-порталу електронних послуг Пенсійного фонду України, що доступна за посиланням https://portal.pfu.gov.ua/.  
''Протягом трьох робочих днів з дати затвердження переліку уповноважених лікарів'' інформація про таких лікарів розміщується на інформаційній сторінці [https://portal.pfu.gov.ua/ веб-порталу електронних послуг Пенсійного фонду України]. Перелік даних про уповноважених лікарів, що публікуються, погоджується правлінням Пенсійного фонду України з НСЗУ.
Інформація про уповноважених лікарів оприлюднюється у формі відкритих даних відповідно до статті 10-1 [https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2939-17#Text Закону України “Про доступ до публічної інформації”.]


'''''Підставами для''''' прийняття територіальним органом Пенсійного фонду України рішення щодо '''п''роведення перевірки''''' листків непрацездатності є:
'''''Підставами для''''' прийняття територіальним органом Пенсійного фонду України рішення щодо '''п''роведення перевірки''''' листків непрацездатності є:
Рядок 59: Рядок 71:
Моніторинг відомостей, що містяться в медичних висновках, на підставі яких формуються листки непрацездатності, проводиться автоматизовано через електронну систему охорони здоров’я на підставі відомостей про записи в Реєстрі медичних записів, записів про направлення та рецептів, на підставі яких було сформовано відповідні медичні висновки, в межах випадку тимчасової непрацездатності, що є предметом моніторингу.
Моніторинг відомостей, що містяться в медичних висновках, на підставі яких формуються листки непрацездатності, проводиться автоматизовано через електронну систему охорони здоров’я на підставі відомостей про записи в Реєстрі медичних записів, записів про направлення та рецептів, на підставі яких було сформовано відповідні медичні висновки, в межах випадку тимчасової непрацездатності, що є предметом моніторингу.


НСЗУ здійснює верифікацію інформації, що міститься в Реєстрі медичних висновків в електронній системі охорони здоров’я, відповідно до [https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/411-2018-%D0%BF#n19 Порядку функціонування електронної системи охорони здоров’я] , затвердженого постановою Кабінету Міністрів України ві
НСЗУ здійснює верифікацію інформації, що міститься в Реєстрі медичних висновків в електронній системі охорони здоров’я, відповідно до [https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/411-2018-%D0%BF#n19 Порядку функціонування електронної системи охорони здоров’я].
 
У разі коли за результатами моніторингу електронного реєстру листків непрацездатності виявлено листки непрацездатності, що потребують подальшої перевірки, територіальний орган Пенсійного фонду України протягом одного робочого дня приймає рішення щодо проведення перевірки та робить відмітку у підставах для перевірки “За результатами моніторингу даних”.


[https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z1915-23#Text Порядок проведення моніторингу електронного реєстру листків непрацездатності встановлюється правлінням Пенсійного фонду України];
[https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z1915-23#Text Порядок проведення моніторингу електронного реєстру листків непрацездатності встановлюється правлінням Пенсійного фонду України];
Рядок 132: Рядок 142:
7) сформований уповноваженим лікарем '''''висновок про перевірку зберігається в електронній системі охорони здоров’я''''' та може надаватися на запит представників правоохоронних органів, за рішенням суду. Володілець персональних даних, що містяться в електронній системі охорони здоров’я, розглядає отриманий запит у кожному конкретному випадку окремо та у разі наявності правових підстав приймає рішення щодо його задоволення або відмовляє в його задоволенні з обґрунтуванням причини відмови;
7) сформований уповноваженим лікарем '''''висновок про перевірку зберігається в електронній системі охорони здоров’я''''' та може надаватися на запит представників правоохоронних органів, за рішенням суду. Володілець персональних даних, що містяться в електронній системі охорони здоров’я, розглядає отриманий запит у кожному конкретному випадку окремо та у разі наявності правових підстав приймає рішення щодо його задоволення або відмовляє в його задоволенні з обґрунтуванням причини відмови;


8) НСЗУ на підставі сформованого висновку про перевірку '''''передає Пенсійному фонду України деперсоналізований результат перевірки''''' медичного висновку шляхом електронної інформаційної взаємодії між електронною системою охорони здоров’я та автоматизованою інформаційно-аналітичною системою Пенсійного фонду України, що містить підсумкову оцінку у форматі “обґрунтовано”/“не обґрунтовано”.
8) НСЗУ на підставі сформованого висновку про перевірку '''''передає Пенсійному фонду України деперсоналізований результат перевірки''''' медичного висновку шляхом електронної інформаційної взаємодії між електронною системою охорони здоров’я та автоматизованою інформаційно-аналітичною системою Пенсійного фонду України, що містить підсумкову оцінку у форматі “обґрунтовано”/“не обґрунтовано” [https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/185-2023-%D0%BF#n8].
 
Перелік уповноважених лікарів формується щороку та затверджується правлінням Пенсійного фонду України за погодженням з НСЗУ. Зміни до зазначеного переліку вносяться у разі потреби.
 
Перелік уповноважених лікарів повинен містити інформацію про спеціальності уповноважених лікарів відповідно до Номенклатури лікарських спеціальностей, що затверджується МОЗ.


== Оформлення результатів перевірки листка непрацездатності ==
== Оформлення результатів перевірки листка непрацездатності ==
Результати перевірки листка непрацездатності зазначаються уповноваженою посадовою особою територіального органу Пенсійного фонду України у '''''довідці про перевірку обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності''''' (далі - довідка про перевірку).
Уповноважена посадова особа територіального органу Пенсійного фонду України на підставі довідки про перевірку вносить до автоматизованої інформаційно-аналітичної системи Пенсійного фонду України дані про результати такої перевірки.


[https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z1620-23#Text Форма довідки про перевірку затверджується правлінням Пенсійного фонду України].  Будь-які виправлення та доповнення в довідці про перевірку після її підписання не допускаються.
[https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z1620-23#Text Форма довідки про перевірку затверджується правлінням Пенсійного фонду України].  Будь-які виправлення та доповнення в довідці про перевірку після її підписання не допускаються.


Уповноважена посадова особа територіального органу Пенсійного фонду України на підставі довідки про перевірку вносить до автоматизованої інформаційно-аналітичної системи Пенсійного фонду України дані про результати такої перевірки.
Довідка про перевірку надсилається суб’єкту звернення та безпосередньо керівнику (уповноваженій особі) суб’єкта господарювання рекомендованим листом з повідомленням про вручення та/або за допомогою електронного зв’язку (зокрема через електронний кабінет чи іншу інформаційну систему, користувачами якої є відповідний територіальний орган Пенсійного фонду України та суб’єкт господарювання) протягом трьох робочих днів з дати формування довідки.


'''''Довідка про перевірку надсилається суб’єкту звернення та безпосередньо керівнику''''' (уповноваженій особі) суб’єкта господарювання рекомендованим листом з повідомленням про вручення та/або за допомогою електронного зв’язку (зокрема через електронний кабінет чи іншу інформаційну систему, користувачами якої є відповідний територіальний орган Пенсійного фонду України та суб’єкт господарювання) '''''протягом трьох робочих днів з дати формування довідки.'''''
Сформована уповноваженою посадовою особою територіального органу Пенсійного фонду України довідка про перевірку зберігається в автоматизованій інформаційно-аналітичній системі Пенсійного фонду України та може надаватися у разі звернення представників правоохоронних органів, на вимогу або за рішенням суду.


Сформована уповноваженою посадовою особою територіального органу Пенсійного фонду України довідка про перевірку ''зберігається в автоматизованій інформаційно-аналітичній системі Пенсійного фонду України'' та може надаватися у разі звернення представників правоохоронних органів, на вимогу або за рішенням суду.
Неправомірні дії або рішення уповноваженої посадової особи територіального органу Пенсійного фонду України щодо перевірки листка непрацездатності можуть бути оскаржені у порядку підлеглості до вищого органу або посадової особи Пенсійного фонду України, а також у судовому порядку.


''Неправомірні дії або рішення'' уповноваженої посадової особи територіального органу Пенсійного фонду України щодо перевірки листка непрацездатності можуть бути ''оскаржені у порядку підлеглості до вищого органу або посадової особи Пенсійного фонду України, а також у судовому порядку.''
[[Категорія:Гарантії і компенсації]]
[[Категорія:Гарантії і компенсації]]
[[Категорія:Законодавство у сфері соціального захисту]]
[[Категорія:Законодавство у сфері соціального захисту]]
Отримано з https://legalaid.wiki/index.php?title=Перевірка_листків_тимчасової_непрацездатності