Порядок організації медичної допомоги хворим на ВІЛ/СНІД: відмінності між версіями

Матеріал з WikiLegalAid
← Попереднє редагування
ВізуальнийВікірозмітка
Немає опису редагування
м Прибрано НПА Державні санітарно-протиепідемічні правила і норми щодо поводження з медичними відходами, затверджені наказом Міністерства охорони здоров’я України від 08 червня 2015 року № 325, який втратив чинність
 
(Не показані 9 проміжних версій 4 користувачів)
Рядок 1: Рядок 1:
== Нормативна база ==
== Нормативна база ==
# [https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2801-12 Закон України "Основи законодавства України про охорону здоров'я" від 19.11.1992 року № 2801-XII.]  
* [https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2801-12 Закон України "Основи законодавства України про охорону здоров'я"]  
# [https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z1256-13 Порядок організації медичної допомоги хворим на ВІЛ-інфекцію/СНІД, затверджений наказом Міністерства охорони здоров'я від 10.07.2013 року № 585.]  
* [https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z1256-13 Порядок організації медичної допомоги хворим на ВІЛ-інфекцію/СНІД, затверджений наказом Міністерства охорони України здоров'я від 10 липня 2013 року № 585]
# [https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0820-00 Інструкція з профілактики внутрішньолікарняного та професійного зараження ВІЛ-інфекцією, затверджена наказом Міністерства охорони здоров'я України від 25.05.2000 року № 120.]
* [https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0680-11 Стандарти акредитації закладів охорони здоров'я, затверджені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14 березня 2011 року № 142]  
# [https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0680-11 Стандарти акредитації закладів охорони здоров'я, затверджені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14.03.2011 року № 142.]  
* [https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0794-12 Наказ Міністерства охорони здоров'я України від 21 березня 2012 року № 182 "Про затвердження форм первинної облікової документації і звітності з питань моніторингу лікування ВІЛ-інфікованих осіб та інструкцій щодо їх заповнення"] 
# [https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0794-12 Наказ Міністерства охорони здоров'я України "Про затвердження форм первинної облікової документації і звітності з питань моніторингу лікування ВІЛ-інфікованих осіб та інструкцій щодо їх заповнення" від 21.03.2012 року № 182.]  
* [https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z1405-07#Text Наказ Міністерства охорони здоров'я України, Міністерства освіти і науки України, Міністерства України у справах сім'ї, молоді та спорту від 23 листопада 2007 року № 740/1030/4154/321/614а "Про заходи щодо організації профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини, медичної допомоги і соціального супроводу ВІЛ-інфікованих дітей та їх сімей"] 
* [https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0551282-10#n15 Наказ Міністерства охорони здоров'я України від 12 липня 2010 року № 551 "Про затвердження клінічного протоколу антиретровірусної терапії ВІЛ-інфекції у дорослих та підлітків"]


== Право на медичну допомогу особам з ВІЛ/СНІД ==
== Право на медичну допомогу особам з ВІЛ/СНІД ==
Медична допомога - діяльність професійно підготовлених медичних працівників, спрямована на профілактику, діагностику, лікування та реабілітацію у зв'язку з хворобами, травмами, отруєннями і патологічними станами, а також у зв'язку з вагітністю та пологами ( ст. 3 Основи законодавства України про охорону здоров'я ).  
Медична допомога - діяльність професійно підготовлених медичних працівників, спрямована на профілактику, діагностику, лікування та реабілітацію у зв'язку з хворобами, травмами, отруєннями і патологічними станами, а також у зв'язку з вагітністю та пологами.
 
Якісна медична допомога ВІЛ-інфікованим пацієнтам і хворим на СНІД - пріоритетний напрям державної політики України у сфері охорони здоров'я. Саме тому, кожна людина має природне невід'ємне і непорушне право на охорону здоров'я. Суспільство і держава відповідальні перед сучасним і майбутніми поколіннями за рівень здоров'я і збереження генофонду народу України, забезпечують пріоритетність охорони здоров'я в діяльності держави, вдосконалення медичної допомоги і запровадження здорового способу життя.
Якісна медична допомога ВІЛ-інфікованим пацієнтам і хворим на СНІД - пріоритетний напрям державної політики України у сфері охорони здоров'я. Саме тому, кожна людина має природне невід'ємне і непорушне право на охорону здоров'я. Суспільство і держава відповідальні перед сучасним і майбутніми поколіннями за рівень здоров'я і збереження генофонду народу України, забезпечують пріоритетність охорони здоров'я в діяльності держави, вдосконалення медичної допомоги і запровадження здорового способу життя.


== Діагностика ВІЛ/СНІДу ==
== Діагностика ВІЛ/СНІДу ==
Важливе місце у структурі системи надання медичної допомоги ВІЛ-інфікованим є лабораторна діагностика. Лабораторна база закладу охорони здоров'я, що надає допомогу ВІЛ-інфікованим, забезпечує доступність сучасних методів діагностики, своєчасність проведення досліджень та отримання результатів, високу якість проведення досліджень, а також систему обліку та моніторингу. Відповідно до Інструкції з організації медичної допомоги хворим на ВІЛ-інфекцію/СНІД, затвердженої наказом Міністерства охорони здоров'я України «Про вдосконалення організації медичної допомоги хворим на ВІЛ-інфекцію/СНІД» від 25.05.2000 № 120, клінічний діагноз ВІЛ-інфекції встановлюється амбулаторно або в стаціонарі на підставі виявлення антитіл до ВІЛ при лабораторному обстеженні (ІФА, імунний блот тощо) чи виявлення антигенів ВІЛ, чи позитивних результатів вірусологічного дослідження на наявність ВІЛ з урахуванням відповідних епідеміологічних та клінічних даних.
Відповідно до [https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z1405-07#Text наказу Міністерства охорони здоров'я України "Про заходи щодо організації профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини, медичної допомоги і соціального супроводу ВІЛ-інфікованих дітей та їх сімей" № 740/1030/4154/321/614а, затвердженого 23.11.2007 року], клінічний   діагноз   ВІЛ-інфекції   встановлюється амбулаторно або в стаціонарі на підставі результатів лабораторного обстеження  з урахуванням відповідних епідеміологічних,  клінічних даних та  із  застосуванням  кодів  захворювання  у  встановленому порядку.


== Заклади в яких можна отримати медичну допомогу ВІЛ-інфікованим ==
== Заклади в яких можна отримати медичну допомогу ВІЛ-інфікованим ==
Так, відповідно до п.1.4. Порядку надання медичної допомоги хворим на ВІЛ-інфекцію/СНІД, затвердженого наказом МОЗ України від 10.07.2013 року № 585 спеціалізована та високоспеціалізована медична допомога людям, які живуть з ВІЛ-інфекцією/СНІД, надається ЗОЗ, що пройшли державну акредитацію в установленому законодавством порядку та відповідають вимогам, визначеним Стандартами державної акредитації лікувально-профілактичних закладів, затвердженими наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14 березня 2011 року № 142, зареєстрованими у Міністерстві юстиції України 6 червня 2011 року за № 680/19418, а саме:
Так, відповідно до [https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z1256-13#n4 п. 1.4. Порядку надання медичної допомоги хворим на ВІЛ-інфекцію/СНІД, затвердженого наказом МОЗ України від 10.07.2013 року № 585], спеціалізована та високоспеціалізована медична допомога людям, які живуть з ВІЛ-інфекцією/СНІД, надається закладами охорони здоров'я, що пройшли державну акредитацію в установленому законодавством порядку та відповідають вимогам, визначеним [https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0680-11#Text Стандартами акредитації закладів охорони здоров’я, затвердженими наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14 березня 2011 року № 142], а саме:
# Центрами (відділеннями) з профілактики та боротьби зі СНІДом;
# Центрами (відділеннями) з профілактики та боротьби зі СНІДом;
# Закладах охорони здоров'я, у складі яких функціонують кабінети «Довіра» або кабінети інфекційних захворювань;
# Закладах охорони здоров'я, у складі яких функціонують кабінети «Довіра» або кабінети інфекційних захворювань;
Рядок 23: Рядок 25:


=== Проходження огляду ===  
=== Проходження огляду ===  
Відповідно до Інструкції з організації медичної допомоги хворим на ВІЛ-інфекцію/СНІД, затвердженої наказом Міністерства охорони здоров'я України «Про вдосконалення організації медичної допомоги хворим на ВІЛ¬ інфекцію/СНІД» від 25.05.2000 № 120 ВІЛ-інфіковані пацієнти не менше одного разу на рік мають бути оглянуті такими лікарями:
Медичні огляди, лабораторні та інструментальні обстеження, консультування пацієнтів здійснюються відповідно до [https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0551282-10#n15 Клінічного протоколу антиретровірусної терапії ВІЛ-інфекції у дорослих та підлітків, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров'я України від 12 липня 2010 року № 551]. Періодичність та обсяги медичних оглядів залежать від стадії ВІЛ-інфекції та від темпів прогресування захворювання:
# терапевтом, 
 
# стоматологом,
1) планові медичні огляди та обов’язкові лабораторні обстеження проводяться '''не рідше одного разу на 6 місяців'''; у випадках наявності ознак прогресування ВІЛ-інфекції - '''не рідше одного разу на 3 місяці та залежно від клінічної ситуації''';
# дерматовенерологом,
 
# гінекологом (урологом), 
2) додаткові лабораторні обстеження, інструментальні обстеження та консультації інших відповідних спеціалістів '''проводяться за наявності медичних показань'''.
# невропатологом,
=== Отримання медичної допомоги у випадку, якщо ВІЛ-інфікована особа не має постійного місця проживання ===
# психіатром, 
У пункті 5 розділу «Інформація про пацієнта» зазначаються місце проживання та контактний телефон ВІЛ-інфікованої особи ([https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0662-12#n8 пункт 20 Інструкції щодо заповнення форми первинної облікової документації № 502-1/о «Реєстраційна карта ВІЛ-інфікованої особи № ___», затверджену Наказом Міністерства охорони здоров’я України 14.02.2012  № 110])
# офтальмологом,
 
# оториноларингологомю 
Якщо ВІЛ-інфікована особа не має постійного місця проживання або місця реєстрації, зазначаються найменування і місцезнаходження закладу охорони здоров'я, у якому вона була виявлена як ВІЛ-позитивна особа ([https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0662-12#n8 пункт 21 Інструкції щодо заповнення форми первинної облікової документації № 502-1/о «Реєстраційна карта ВІЛ-інфікованої особи № ___», затверджену Наказом Міністерства охорони здоров’я України 14.02.2012  № 110]).
Крім того, такі пацієнти двічі на рік мають бути оглянуті лікарем-інфекціоністом.
 
У разі потреби обсяг обстеження визначає лікар, який здійснює диспансерний нагляд. Також до складу персоналу, який здійснює супровід ВІЛ¬-інфікованих пацієнтів, належать медичні сестри, соціальні працівники та молодший медичний персонал. Враховуючи особливості лікування ВІЛ-інфекції (пожиттєва, безперервна терапія, схема лікування складається як мінімум з 3 препаратів, паралельно може прийматися велика кількість інших медикаментів, наприклад, для лікування туберкульозу, гепатиту, інших опортуністичних інфекцій), через можливість розвитку побічних ефектів та взаємодій, потребує періодичну зміну у дозуванні.
Тобто, ВІЛ-позитивні громадяни України мають право отримувати медичні послуги в центрах СНІДУ або на «кабінетах Довіри» за місцем фактичного проживання, без реєстрації місця проживання.  


=== Отримання медичної допомоги якщо ВІЛ-інфікована особа не має постійного місця проживання ===
Відповідно до п. 3.6. [https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z1256-13#Text Порядку організації медичної допомоги хворим на ВІЛ-інфекцію/СНІД, затвердженого наказом МОЗ України від 10.07.2013 року № 585,] видача антиретровірусних препаратів пацієнту здійснюється відповідно до вимог галузевих стандартів з ВІЛ-інфекції з розрахунку на 1 місяць впродовж першого кварталу лікування. У разі наявності позитивної динаміки перебігу хвороби, високої прихильності пацієнта до лікування, відсутності побічних реакцій та ознак невдачі лікування у другому-четвертому кварталах першого року лікування пацієнт може отримувати препарати на 3 місяці лікування, на другому році лікування - на період до 6 місяців, більше двох років перебування на лікуванні - на період до 12 місяців.
Відповідно до п.9.5. Інструкції щодо заповнення форми первинної облікової документації № 030-5/о «Контрольна карта диспансерного нагляду за ВІЛ-інфікованою особою», затвердженої Наказом  МОЗ України від 21.03.2012  № 182  у пункті 5 розділу «Інформація про пацієнта» вказується місце фактичного проживання ВІЛ-інфікованої особи. Якщо ВІЛ-інфікована особа не має постійного місця проживання, вказується місце її реєстрації або вказується: «без постійного місця проживання». Якщо ВІЛ-інфікована особа не має постійного місця проживання або місця реєстрації, то вказуються найменування та місцезнаходження закладу охорони здоров’я, у якому пацієнт має перебувати під диспансерним наглядом.
Відповідно до п. 3.6. Порядку надання медичної допомоги хворим на ВІЛ-інфекцію/СНІД, затвердженого наказом МОЗ України від 10.07.2013 року № 585 видача антиретровірусних препаратів пацієнту здійснюється відповідно до вимог клінічних протоколів антиретровірусної терапії ВІЛ-інфекції з розрахунку на 1 місяць лікування, а при високій прихильності до лікування – з розрахунку на 3 місяці лікування.


Для забезпечення процесу безперервного АРТ при зміні місця медичного нагляду лікарські засоби видаються пацієнту з розрахунку на 3 місяці лікування.
[[index.php?title=Категорія:Право на медичну допомогу]]
Вищевикладене (зокрема, п.9.5. Інструкції № 185) свідчить про те, що ВІЛ-позитивні громадяни України мають право отримувати медичні послуги в центрах СНІДУ або на «кабінетах Довіри» за місцем фактичного проживання, без реєстрації місця проживання.
Отримано з https://legalaid.wiki/index.php?title=Порядок_організації_медичної_допомоги_хворим_на_ВІЛ/СНІД