Особливості медичної реформи з січня 2018 року: відмінності між версіями

Матеріал з WikiLegalAid
Немає опису редагування
м До переліку прав НСЗУ додано підпункт 5 згідно з Постановою КМ № 753 від 21.08.2019. Видалено перші два абзаца з теми "Автономізація медзакладів" у зв'язку з неактуальністю. Слова "ліцензійну справу" замінено на "заяву" та прибрано неактуальне посилання.
(Не показані 6 проміжних версій 3 користувачів)
Рядок 1: Рядок 1:
== Нормативна база ==
== Нормативна база ==
# [http://zakon3.rada.gov.ua/laws/show/254%D0%BA/96-%D0%B2%D1%80 Конституція України]
* [http://zakon3.rada.gov.ua/laws/show/254%D0%BA/96-%D0%B2%D1%80 Конституція України]
# [http://zakon5.rada.gov.ua/laws/show/2168-19 Закон України "Про державні фінансові гарантії надання медичних послуг та лікарських засобів"]
* [http://zakon5.rada.gov.ua/laws/show/2168-19 Закон України "Про державні фінансові гарантії надання медичних послуг та лікарських засобів"]
# [http://zakon2.rada.gov.ua/laws/show/2801-12 Закон України "Основи законодавства України про охорону здоров'я"]
* [http://zakon2.rada.gov.ua/laws/show/2801-12 Закон України "Основи законодавства України про охорону здоров'я"]
# [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2206-19 Закон України "Про підвищення доступності та якості медичного обслуговування у сільській місцевості"]
* [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2206-19 Закон України "Про підвищення доступності та якості медичного обслуговування у сільській місцевості"]
# [http://zakon2.rada.gov.ua/laws/show/2002-19 Закон України "Про внесення змін до деяких законодавчих актів України щодо удосконалення законодавства з питань діяльності закладів охорони здоров’я"]
* [http://zakon2.rada.gov.ua/laws/show/2002-19 Закон України "Про внесення змін до деяких законодавчих актів України щодо удосконалення законодавства з питань діяльності закладів охорони здоров’я"]
# [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1101-2017-%D0%BF Постанова Кабінету Міністрів України від 27.12.2017 № 1101 "Про утворення Національної служби охорони здоров’я"]
* [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1101-2017-%D0%BF Постанова Кабінету Міністрів України від 27.12.2017 № 1101 "Про утворення Національної служби охорони здоров’я"]
# [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1075-2017-%D0%BF Постанова Кабінету Міністрів України від 27.12.2017 № 1075 "Про затвердження Методики розрахунку вартості послуги з медичного обслуговування"]
* [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1075-2017-%D0%BF Постанова Кабінету Міністрів України від 27.12.2017 № 1075 "Про затвердження Методики розрахунку вартості послуги з медичного обслуговування"]
# [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1138-96-%D0%BF Постанова Кабінету Міністрів України від 17.09.1996 № 1138 "Про затвердження переліку платних послуг, які надаються в державних і комунальних закладах охорони здоров’я та вищих медичних навчальних закладах"]
* [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1138-96-%D0%BF Постанова Кабінету Міністрів України від 17.09.1996 № 1138 "Про затвердження переліку платних послуг, які надаються в державних і комунальних закладах охорони здоров’я та вищих медичних навчальних закладах"]
# [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/411-2018-%D0%BF Постанова Кабінету Міністрів України від 25.04.2018 № 411 "Деякі питання електронної системи охорони здоров’я"]  
* [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/411-2018-%D0%BF Постанова Кабінету Міністрів України від 25.04.2018 № 411 "Деякі питання електронної системи охорони здоров’я"]  
# [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1013-2016-%D1%80 Розпорядження Кабінету Міністрів України від 30.11.2016 № 1013-р "Про схвалення Концепції реформи фінансування системи охорони здоров’я"]
* [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1013-2016-%D1%80 Розпорядження Кабінету Міністрів України від 30.11.2016 № 1013-р "Про схвалення Концепції реформи фінансування системи охорони здоров’я"]
== Програма медичних гарантій громадянам України після впровадження реформи ==  
== Програма медичних гарантій громадянам України після впровадження реформи ==  
Відповідно до [http://zakon5.rada.gov.ua/laws/show/2168-19 ст. 4 Закону України "Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення"] у межах програми медичних гарантій держава гарантує громадянам, іноземцям, особам без громадянства, які постійно проживають на території України, та особам, яких визнано біженцями або особами, які потребують додаткового захисту, '''повну оплату за рахунок коштів Державного бюджету України''' необхідних їм медичних послуг та лікарських засобів, пов’язаних з наданням:
Відповідно до [http://zakon5.rada.gov.ua/laws/show/2168-19 ст. 4 Закону України "Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення"] у межах програми медичних гарантій держава гарантує громадянам, іноземцям, особам без громадянства, які постійно проживають на території України, та особам, яких визнано біженцями або особами, які потребують додаткового захисту, '''повну оплату за рахунок коштів Державного бюджету України''' необхідних їм медичних послуг та лікарських засобів, пов’язаних з наданням:
Рядок 78: Рядок 78:
[[Файл:Вимоги до закладів від НСЗУ.jpg|міні|Вимоги до закладів від НСЗУ]]
[[Файл:Вимоги до закладів від НСЗУ.jpg|міні|Вимоги до закладів від НСЗУ]]


НСЗУ є національним страховиком, який замовлятиме медичні послуги та лікарські засоби за програмою медичних гарантій та оплачуватиме їх за встановленими тарифами.<br>
НСЗУ є національним страховиком, який замовлятиме медичні послуги та лікарські засоби за програмою медичних гарантій та оплачуватиме їх за встановленими тарифами.
 
'''Основними завданнями НСЗУ є:'''
'''Основними завданнями НСЗУ є:'''
# реалізація державної політики у сфері державних фінансових гарантій медичного обслуговування населення за програмою державних гарантій медичного обслуговування населення (програма медичних гарантій);
# реалізація державної політики у сфері державних фінансових гарантій медичного обслуговування населення за програмою державних гарантій медичного обслуговування населення (програма медичних гарантій);
Рядок 89: Рядок 90:
# скликати наради, утворювати комісії та робочі групи, проводити наукові конференції, семінари з питань, що належать до її компетенції;
# скликати наради, утворювати комісії та робочі групи, проводити наукові конференції, семінари з питань, що належать до її компетенції;
# користуватися відповідними інформаційними базами даних державних органів, державною системою урядового зв’язку та іншими технічними засобами в установленому законодавством порядку.
# користуватися відповідними інформаційними базами даних державних органів, державною системою урядового зв’язку та іншими технічними засобами в установленому законодавством порядку.
5. взаємодіяти в межах повноважень з науковими, науково-дослідними установами, закладами освіти, закладами охорони здоров’я, іншими підприємствами,          установами та організаціями у сфері реалізації освітніх та навчальних проектів, проведення досліджень, стажування, виробничої практики та обміну досвідом з питань, що належать до компетенції НСЗУ.


Служба не буде володіти бюджетними коштами, вона лише контролюватиме оплати, які здійснюватиме казначейство лікарням чи лікарям за надані послуги. Також через неї з 2019 року планується здійснення закупівель ліків з [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/333-2009-%D0%BF#n15 Національного переліку основних лікарських засобів], які наразі відбуваються за посередництва міжнародних організацій.
== Автономізація медзакладів ==
== Автономізація медзакладів ==
Впровадження медичної реформи в Україні передбачає зміну юридичного статусу закладів охорони здоров’я. Так, протягом першого півріччя 2018 року заклади первинної медичної допомоги мають пройти реорганізацію з бюджетних установ на комунальні некомерційні підприємства.<br>
Відповідно до [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2002-19 Закону України «Про внесення змін до деяких законодавчих актів України щодо удосконалення законодавства з питань діяльності закладів охорони здоров’я» № 2002-VІІІ від 06.04.2017 року] договори про медичне обслуговування укладаються у межах бюджетних коштів, передбачених на охорону здоров’я на відповідний бюджетний період, на підставі вартості та обсягу послуг з медичного обслуговування, замовником яких є держава або органи місцевого самоврядування.  
 
Реорганізація є необхідною умовою, оскільки тільки медичні заклади у статусі комунальних некомерційних підприємств зможуть укласти договори з НСЗУ та отримувати пряме фінансування за надані медичні послуги з Державного бюджету.<br>
 
Відповідно до [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2002-19 Закону України «Про внесення змін до деяких законодавчих актів України щодо удосконалення законодавства з питань діяльності закладів охорони здоров’я» № 2002-VІІІ від 06.04.2017 року] договори про медичне обслуговування укладаються у межах бюджетних коштів, передбачених на охорону здоров’я на відповідний бюджетний період, на підставі вартості та обсягу послуг з медичного обслуговування, замовником яких є держава або органи місцевого самоврядування. <br>
 
Вартість послуги з медичного обслуговування розраховується з урахуванням структури витрат, необхідних для надання такої послуги відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я. [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1075-2017-%D0%BF Методика розрахунку вартості послуги з медичного обслуговування], [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1138-96-%D0%BF перелік платних послуг з медичного обслуговування] затверджуються Кабінетом Міністрів України.<br>
 
'''Заклади, які не автономізуються''' та не укладуть договори з НСЗУ, будуть до кінця 2018 р. фінансуватися за рахунок медичної субвенції. Відповідно, заробітні плати лікарів будуть прив’язані до тарифної сітки.


'''Медичні заклади зможуть приєднуватися до реформи тільки групами''' – тобто одразу весь район, місто або ОТГ. Це зумовлено тим, що субвенція виплачується на бюджет і відповідно не може бути скасована повністю для цього бюджету, а не окремого закладу.
Вартість послуги з медичного обслуговування розраховується з урахуванням структури витрат, необхідних для надання такої послуги відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я. [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1075-2017-%D0%BF Методика розрахунку вартості послуги з медичного обслуговування], [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1138-96-%D0%BF перелік платних послуг з медичного обслуговування] затверджуються Кабінетом Міністрів України.


Під час автономізації майно передається закладам на правах оперативного управління. Розпоряджається майном закладу його власник — територіальна громада через уповноважені органи. Керівник медзакладу може розпоряджатися майном у межах, які визначатимуться статутом цього закладу.
Державні та комунальні заклади охорони здоров’я - бюджетні установи можуть реорганізовуватися в казенні підприємства або комунальні некомерційні підприємства. Зміна основного виду діяльності державного та комунального закладу охорони здоров’я з медичного обслуговування населення (медична практика) у зв’язку із зміною його організаційно-правової форми забороняється.


'''Приватні практики первинної допомоги''' (лікарі-ФОП і приватні заклади) '''можуть укласти договір і розпочати роботу з НСЗУ в будь-який момент''' із часу запуску роботи Служби.
Не підлягають реорганізації в казенні підприємства та/або комунальні некомерційні підприємства заклади охорони здоров’я Міністерства оборони України, Міністерства внутрішніх справ України, Служби безпеки України, Державної прикордонної служби України, Державної пенітенціарної служби України, а також інші заклади охорони здоров’я відповідно до переліку, затвердженого Кабінетом Міністрів України.
== Впровадження електронної системи охорони здоров’я ==
== Впровадження електронної системи охорони здоров’я ==
Згідно з [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2168-19 Законом України "Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення"] заклад первинної медичної допомоги має обрати медичну інформаційну систему та підключитися до електронної системи охорони здоров’я.<br>
Згідно з [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2168-19 Законом України "Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення"] заклад первинної медичної допомоги має обрати медичну інформаційну систему та підключитися до електронної системи охорони здоров’я.<br>
[[Файл:Схема роботи eHealth.jpg|міні|Схема роботи eHealth]]
[[Файл:Схема роботи eHealth.jpg|міні|Схема роботи eHealth]]


У перспективі уся медична документація буде електронною, а записатися на візит до лікаря можна буде онлайн. Також завдяки електронної системи охорони здоров’я пацієнти зможуть відслідковувати наявність у конкретних лікарнях безкоштовних ліків.<br>
У перспективі уся медична документація буде електронною, а записатися на візит до лікаря можна буде онлайн. Також завдяки електронної системи охорони здоров’я пацієнти зможуть відслідковувати наявність у конкретних лікарнях безкоштовних ліків.


Передбачається, що підписуючи декларацію про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу, пацієнт (його законний представник) надає згоду на доступ до даних про нього, що містяться в електронній системі охорони здоров’я, такому лікарю, а також іншим лікарям за його направленням у межах, необхідних для надання медичних послуг такими лікарями.<br>
Підписуючи декларацію про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу, пацієнт (його законний представник) надає згоду на доступ до даних про нього, що містяться в електронній системі охорони здоров’я, такому лікарю, а також іншим лікарям за його направленням у межах, необхідних для надання медичних послуг такими лікарями.


Впровадження електронної системи дасть можливість пацієнтам швидко отримати свою медичну інформацію, а лікарям – правильно ставити діагноз з урахуванням цілісної картини здоров’я пацієнта. Система замінить паперові медичні карти і довідки, лікарі будуть виписувати електронні рецепти, які неможливо підробити.<br>
Впровадження електронної системи дасть можливість пацієнтам швидко отримати свою медичну інформацію, а лікарям – правильно ставити діагноз з урахуванням цілісної картини здоров’я пацієнта. Система замінить паперові медичні карти і довідки, лікарі будуть виписувати електронні рецепти, які неможливо підробити.


В Україні система складатиметься з центрального компонента, що відповідатиме за централізоване зберігання та обробку інформації, та медичних інформаційних систем (МІС).
В Україні система складатиметься з центрального компонента, що відповідатиме за централізоване зберігання та обробку інформації, та медичних інформаційних систем (МІС).
Рядок 124: Рядок 117:


== Спрощення порядку отримання ліцензії на провадження господарської діяльності з медичної практики==
== Спрощення порядку отримання ліцензії на провадження господарської діяльності з медичної практики==
Для лікарів, що вирішать стати фізичною особою підприємцем (ФОП), буде спрощене ліцензування – буде простіше відкрити приватну практику. Тепер для отримання ліцензії на власну медичну практику у сімейній медицині або педіатрії на процедуру в МОЗ потрібно буде витратити не 30, а всього 7 днів. Це перший крок, і найближчим часом ця процедура буде ще більше спрощена.  
Умови для отримання ліцензії на провадження господарської діяльності з медичної практики встановлені [https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/285-2016-%D0%BF#Text постановою Кабінету Міністрів України "Про затвердження Ліцензійних умов провадження господарської діяльності з медичної практики" від 02.03.2016 року № 285].  


Сама ліцензія потрібна для того, щоб укласти договір з Національною службою здоров’я та отримувати проплати за пацієнтів. Але, щоб НСЗУ уклала договір, приватнику потрібно буде мати приміщення, обладнання, щоб людина, яка до нього звертається, мала певний рівень сервісу.
Строк прийняття рішення про видачу ліцензії або про відмову в її видачі становить десять робочих днів з дня одержання органом ліцензування заяви про отримання ліцензії.  


Щоб отримати ліцензію, потрібно подати [http://moz.gov.ua/licenzuvannja ліцензійну справу до МОЗ.] Розроблено мінімальний перелік документів, головним з яких буде документ про освіту.  
Щоб отримати ліцензію, потрібно подати заяву до МОЗ. Більш детально про порядок ліцензування господарської діяльності з медичної практики [[Ліцензування провадження господарської діяльності з медичної практики|див. за посиланням]].


== Сільська медицина ==
== Сільська медицина ==
У 2018 р. уряд запланував здійснити конкретні заходи щодо підвищення рівня медицини на сільських територіях. Для цього Верховна Рада України прийняла [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2206-19 Закон "Про підвищення доступності та якості медичного обслуговування у сільській місцевості".] Він передбачає додаткове фінансування сільської медицини, створення ефективної системи мотивації лікарів, впровадження практики телемедицини тощо.<br>
У 2018 р. уряд запланував здійснити конкретні заходи щодо підвищення рівня медицини на сільських територіях. Для цього Верховна Рада України прийняла [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2206-19 Закон "Про підвищення доступності та якості медичного обслуговування у сільській місцевості",] спрямований на забезпечення підвищення доступності, ефективності та якості медичного обслуговування у сільській місцевості, до якої цим Законом віднесені території, що знаходяться за межами міст Києва, Севастополя, міст обласного значення.
 
Підвищення доступності та якості медичного обслуговування у сільській місцевості забезпечується шляхом здійснення заходів з розроблення, затвердження, фінансування, виконання державних цільових програм, спрямованих на охорону, поліпшення, збереження та відновлення здоров’я населення, надання субвенцій з Державного бюджету України місцевим бюджетам для розвитку охорони здоров’я у сільській місцевості, а також належного контролю за цільовим та ефективним використанням коштів, спрямованих на виконання зазначених заходів.
 
Основними напрямами розвитку охорони здоров’я у сільській місцевості є:
 
1) наближення якісного медичного обслуговування до населення шляхом сприяння розвитку лікувальних закладів усіх форм власності у сільській місцевості, удосконалення мережі закладів охорони здоров’я, зокрема центрів первинної медичної (медико-санітарної) допомоги, та матеріально-технічної бази таких закладів, створення умов для діяльності лікарів загальної практики - сімейних лікарів та лікарів інших спеціальностей, які надають первинну медичну допомогу та зареєстровані як фізичні особи - підприємці і одержали в установленому законом порядку ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики, а також уклали договір про медичне обслуговування населення з відповідним розпорядником бюджетних коштів, проведення у сільській місцевості періодичних виїзних прийомів лікарів-спеціалістів;
 
2) впровадження сучасних технологій з медичного обслуговування у сільській місцевості, зокрема з використанням телемедицини, особливо якщо відстань та час є критичними чинниками для надання медичної допомоги, здійснення належного ресурсного забезпечення впровадження медичного обслуговування з використанням телемедицини (телемедичне консультування, телемедичний консиліум, телеметрія та домашнє телеконсультування);
 
3) розроблення та реалізація програм з медичного обслуговування у сільській місцевості щодо діагностики, лікування, реабілітації та профілактики захворювань населення, насамперед дітей, вагітних жінок та літніх людей;


Окремо розглядається питання для лікарів в сільській місцевості. Якщо громада вибере певного медпрацівника, він гарантовано отримає амбулаторію та виплати за кожного жителя. Також, аби стимулювати лікарів їхати до селищ, місцеві органи влади матимуть заохочувати медиків, наприклад, надавати їм житло, забезпечувати амбулаторію всім необхідним. Не зрозумілим залишається питання, як бути селищам, де проживає мало мешканців, чи буде один лікар на декілька сіл, або в кожному буде свій, буде зрозумілим з часом.
4) надання медичних послуг, лікарських засобів та виробів медичного призначення, передбачених програмою державних гарантій медичного обслуговування населення, за рахунок коштів державного бюджету в порядку, визначеному законом;


Зараз, за ініціативою Президента, зареєстровано законопроект про сільську медицину. Кабмінівський пакет законопроектів щодо державних фінансових гарантій стосується фінансової доступності медичної допомоги. Держава фактично гарантує, що в рамках гарантованого пакету медичних послуг купить медичну послугу там, куди звернеться пацієнт. Право вибору пацієнта тут ключове, бо за кабмінівською концепцією «гроші ходитимуть за пацієнтом», а заклади конкуруватимуть за пацієнта. Це дієва модель у містах, тоді як у сільській місцевості з доступністю до медичної допомоги є величезні проблеми. Навіть за фінансової гарантії від держави купити послугу для громадянина у сільській місцевості буде неможливо. Тому президентський законопроект стосується саме фізичної доступності медичної допомоги. Тобто повинен профінансувати реорганізацію існуючої мережі, аби пацієнт мав куди звернутись за якісною медичною допомогою. Для цих цілей у бюджеті заплановано 4 млрд грн на наступний рік. Це дуже потужний фінансовий стимул для ОМС реорганізувати застарілу медичну інфраструктуру, але потрібно зрозуміти, що ухвалення цього законопроекту без ухвалення кабмінівських законопроектів, не принесе очікуваних результатів.  
5) та інші напрями, визначені [https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2206-19#Text Законом України "Про підвищення доступності та якості медичного обслуговування у сільській місцевості"].


== [[Порядок вибору лікаря, який надає первинну медичну допомогу]] ==
== [[Порядок вибору лікаря, який надає первинну медичну допомогу]] ==