Право на безоплатний або пільговий відпуск лікарських засобів
Нормативна база
- Конституція України
- Закон України «Основи законодавства України про охорону здоров'я»
- Закон України «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення.»
- наказ Міністерства охорони здоров'я України від 19 липня 2005 року № 360 «Про затвердження Правил виписування рецептів на лікарські засоби і медичні вироби, Порядку відпуску лікарських засобів і медичних виробів з аптек та їх структурних підрозділів...»
- чинна редакція постанови КМУ №1303 — редакція від 01.01.2025 в офіційній базі Верховної Ради.
- Постанова Кабінету Міністрів України від 17 серпня 1998 року № 1303 "Про впорядкування безоплатного та пільгового відпуску лікарських засобів за рецептами лікарів у разі амбулаторного лікування окремих груп населення та за певними категоріями захворювань"
- Постанова Кабінету Міністрів України від 25 березня 2009 року № 333 "Деякі питання державного регулювання цін на лікарські засоби і вироби медичного призначення"
- Постанова Кабінету Міністрів України від 28 липня 2021 року № 854 "Деякі питання реімбурсації лікарських засобів та медичних виробів за програмою державних гарантій медичного обслуговування населення"
Загальні положення
Безоплатно або на пільгових умовах відпускаються лікарські засоби, які зареєстровані в Україні в установленому порядку та включені до галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я.
Безоплатний або пільговий відпуск лікарських засобів у разі амбулаторного лікування здійснюється відповідно до Постанови Кабінету Міністрів України від 17 серпня 1998 року № 1303 "Про впорядкування безоплатного та пільгового відпуску лікарських засобів за рецептами лікарів у разі амбулаторного лікування окремих груп населення та за певними категоріями захворювань" не поширюється на лікарські засоби, вартість яких відшкодовується за договорами про реімбурсацію, укладеними відповідно до законодавства.
Таким чином, необхідно розмежовувати безоплатний або пільговий відпуск лікарських засобів відповідно до постанови № 1303 та забезпечення лікарськими засобами в межах програми реімбурсації. Постанова КМУ № 1303
Відпуск лікарських засобів безоплатно або на пільгових умовах у разі амбулаторного лікування здійснюється аптечними закладами за рецептом, виписаним лікарем відповідно до законодавства.
Порядок виписування рецептів на лікарські засоби та їх відпуску з аптек визначається нормативно-правовими актами у сфері охорони здоров'я, зокрема наказом Міністерства охорони здоров'я України від 19 липня 2005 року № 360.
Для отримання лікарського засобу на безоплатних або пільгових умовах особа повинна мати відповідне право, передбачене законодавством, та рецепт, оформлений у встановленому порядку.
Для окремих категорій осіб та лікарських засобів можуть застосовуватися спеціальні правила щодо місця виписування рецепта, форми рецепта та аптечного закладу, в якому здійснюється відпуск.
Особливості безоплатного відпуску лікарських засобів дітям з інвалідністю
Діти з інвалідністю мають право на безоплатний відпуск лікарських засобів за рецептами лікарів відповідно до законодавства.
Безоплатний відпуск лікарських засобів здійснюється незалежно від місця проживання дитини в межах відповідної адміністративно-територіальної одиниці.
Витрати, пов'язані з оплатою вартості лікарських засобів, відпущених на безоплатній основі, здійснюються за рахунок коштів відповідних бюджетів у порядку, визначеному законодавством.
Під час реалізації права необхідно враховувати чинну редакцію постанови Кабінету Міністрів України № 1303 та порядок виписування і відпуску лікарських засобів, встановлений законодавством.
Перелік груп населення, які мають право на безкоштовні ліки
У разі амбулаторного лікування, лікарські засоби за рецептами лікарів відпускаються безоплатно для фізичних осіб:
1) незалежно від розміру середньомісячного сукупного доходу їх сім’ї:
- діти віком до трьох років;
- учасники бойових дій, особи з інвалідністю внаслідок війни, постраждалі учасники Революції Гідності та особи, на яких поширюється дія Закону України "Про статус ветеранів війни, гарантії їх соціального захисту" (Див. додатково Отримання безкоштовних ліків учасниками бойових дій);
- особи, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи і віднесені до категорій 1 та 2 відповідно до Закону України "Про статус і соціальний захист громадян, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи";
- неповнолітні діти померлих громадян, віднесених до категорій 1 та 2, смерть яких пов'язана з Чорнобильською катастрофою, відповідно до Закону України "Про статус і соціальний захист громадян, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи";
- дівчата-підлітки і жінки з протипоказаннями вагітності, а також жінки, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи (засоби контрацепції - гормональні препарати);
- пенсіонери, які отримують пенсію за віком або у зв'язку з втратою годувальника (крім осіб, які отримують пенсію на дітей у зв'язку з втратою годувальника), якщо зазначені особи одержують пенсію в розмірі, що не перевищує мінімальний розмір пенсії;
- особи з інвалідністю, які отримують пенсію за віком, по інвалідності або у зв’язку з втратою годувальника (крім осіб, які отримують пенсію на дітей у зв’язку з втратою годувальника), якщо зазначені особи одержують пенсію в розмірі, що не перевищує мінімальний розмір пенсії, відповідно до Закону України "Про основи соціальної захищеності осіб з інвалідністю в Україні";
- особи з інвалідністю та особи, які отримують державну соціальну допомогу, призначену замість пенсії, відповідно до Закону України "Про основи соціальної захищеності осіб з інвалідністю в Україні";
- діти з інвалідністю відповідно до Закону України "Про основи соціальної захищеності осіб з інвалідністю в Україні";
- ветерани військової служби, ветерани органів внутрішніх справ, ветерани податкової міліції, ветерани державної пожежної охорони, ветерани Державної кримінально-виконавчої служби, ветерани служби цивільного захисту, ветерани Державної служби спеціального зв’язку та захисту інформації відповідно до Закону України "Про статус ветеранів військової служби, ветеранів органів внутрішніх справ, ветеранів Національної поліції і деяких інших осіб та їх соціальний захист";
2) якщо розмір середньомісячного сукупного доходу сім’ї в розрахунку на одну особу за попередні шість місяців не перевищує величини доходу, який дає право на податкову соціальну пільгу:
- діти з багатодітних сімей відповідно до Закону України "Про охорону дитинства";
- особи, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи і віднесені до категорії 3 відповідно до Закону України "Про статус і соціальний захист громадян, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи";
- учасники війни, особи, які мають особливі заслуги перед Батьківщиною;
- жертви нацистських переслідувань відповідно до Закону України "Про жертви нацистських переслідувань";
- дружини (чоловіки) померлих жертв нацистських переслідувань, визнаних за життя особами з інвалідністю від загального захворювання, трудового каліцтва та з інших причин, які не одружилися вдруге, відповідно до Закону України "Про жертви нацистських переслідувань";
- особи, які мають особливі трудові заслуги перед Батьківщиною, відповідно до Закону України "Про основні засади соціального захисту ветеранів праці та інших громадян похилого віку в Україні";
- неповнолітні діти померлих громадян з числа учасників ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС, віднесених до категорії 3, смерть яких пов'язана з Чорнобильською катастрофою, відповідно до Закону України "Про статус і соціальний захист громадян, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи";
- особи, які працювали з моменту аварії на Чорнобильській АЕС до 1 липня 1986 р. не менше 14 календарних днів або не менше трьох місяців протягом 1986-1987 років за межами зони відчуження на роботах з особливо шкідливими умовами праці (за радіаційним фактором), пов’язаними з ліквідацією наслідків Чорнобильської катастрофи, що виконувалися за урядовими завданнями.
Право на безоплатну медичну допомогу та лікарські засоби :
Стаття 49 Конституції України гарантує право кожного на охорону здоров'я, медичну допомогу та медичне страхування. У державних і комунальних закладах охорони здоров'я медична допомога надається безоплатно у випадках та в порядку, визначених законодавством.
Водночас безоплатне надання медичної допомоги не означає автоматичного права пацієнта на безоплатне отримання всіх лікарських засобів під час амбулаторного лікування.
Право на безоплатний або пільговий відпуск лікарських засобів визначається окремими нормативно-правовими актами. Зокрема, постановою Кабінету Міністрів України від 17 серпня 1998 року № 1303 визначено категорії населення та захворювання, за яких лікарські засоби під час амбулаторного лікування відпускаються безоплатно або на пільгових умовах.
Окремим механізмом забезпечення лікарськими засобами є реімбурсація — відшкодування вартості лікарських засобів у межах програми державних гарантій медичного обслуговування населення. Таким чином, для визначення права конкретної особи на безоплатні або пільгові лікарські засоби необхідно встановити її соціальний статус або наявність захворювання, передбаченого законодавством, а також дотримання встановленого порядку призначення та відпуску лікарських засобів.
Категорії осіб, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи :
Окремі категорії осіб, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи, мають право на безоплатне отримання лікарських засобів відповідно до законодавства. Обсяг пільг залежить від категорії особи, визначеної Законом України «Про статус і соціальний захист громадян, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи», та інших умов, передбачених законодавством. Категорії осіб, постраждалих внаслідок Чорнобильської катастрофи
Для визначення права особи необхідно встановити відповідну категорію постраждалого та перевірити, чи передбачає чинне законодавство для цієї категорії право на безоплатний або пільговий відпуск лікарських засобів.
Перелік груп населення, яким ліки відпускаються на пільговій основі з оплатою 50 % їх вартості
У разі амбулаторного лікування лікарські засоби за рецептами лікарів відпускаються з оплатою 50 відсотків їх вартості фізичним особам, які належать до таких категорій:
- діти віком від трьох до шести років;
- особи з інвалідністю I і II груп відповідно до Закону України "Про основи соціальної захищеності осіб з інвалідністю в Україні";
- депортовані особи, які досягли пенсійного віку або є особами з інвалідністю, відповідно до Закону України "Про відновлення прав осіб, депортованих за національною ознакою";
- реабілітовані особи, які стали особами з інвалідністю внаслідок репресій або є пенсіонерами, відповідно до Закону України "Про реабілітацію жертв репресій комуністичного тоталітарного режиму 1917-1991 років";
- почесні донори України відповідно до Закону України "Про безпеку та якість донорської крові та компонентів крові" і громадяни України, нагороджені нагрудним знаком "Почесний донор СРСР", відповідно до постанови Верховної Ради України від 23 червня 1995 р. № 240/95-ВР "Про введення в дію Закону України "Про донорство крові та її компонентів"
Зверніть увагу
Право на відпуск лікарських засобів із оплатою 50 відсотків їх вартості реалізується за рецептом лікаря та за умови підтвердження відповідного статусу, якщо таке підтвердження передбачене законодавством. Перелік категорій осіб визначається постановою Кабінету Міністрів України від 17 серпня 1998 року № 1303. Під час застосування пільги необхідно користуватися чинною редакцією постанови та її додатків.
Перелік категорій захворювань, при яких лікарські засоби відпускаються безкоштовно
У разі амбулаторного лікування лікарські засоби за рецептами лікарів відпускаються безоплатно у разі наявності у пацієнта захворювань, визначених додатком 2 до постанови Кабінету Міністрів України від 17 серпня 1998 року № 1303.
- онкологічні захворювання;
- гематологічні захворювання;
- цукровий та нецукровий діабет;
- ревматизм;
- ревматоїдний артрит;
- пухирчатка;
- системний червоний вовчак;
- системні, хронічні, тяжкі захворювання шкіри;
- сифіліс;
- лепра;
- туберкульоз;
- хвороба Аддісона;
- гепатоцеребральна дистрофія;
- фенілкетонурія;
- шизофренія та епілепсія;
- психічні захворювання — для осіб з інвалідністю I та II груп, а також хворих, які працюють у лікувально-виробничих майстернях психоневрологічних і психіатричних закладів;
- стан після операції протезування клапанів серця;
- гостра переміжна порфірія;
- муковісцидоз;
- тяжкі форми бруцельозу;
- дизентерія;
- гіпофізарний нанізм;
- стан після пересадки органів і тканин;
- бронхіальна астма;
- хвороба Бехтерєва;
- міастенія;
- міопатія;
- мозочкова атаксія Марі;
- хвороба Паркінсона;
- інфаркт міокарда — перші шість місяців;
- дитячий церебральний параліч;
- ВІЛ-інфекція та СНІД;
- післяопераційний гіпотиреоз, у тому числі з приводу раку щитоподібної залози;
- гіпопаратиреоз;
- вроджена дисфункція кори надниркових залоз.
- Онкологічні захворювання
Безоплатний відпуск лікарських засобів за переліченими категоріями захворювань провадиться лише у разі амбулаторного лікування основного захворювання, за яким хворим надано пільги. Хворі на СНІД та ВІЧ-інфіковані незалежно від основного захворювання мають право на безоплатний відпуск лікарських засобів за наявності в них будь-яких інших захворювань.
Перелік лікарських засобів
Лікарські засоби, що відпускаються безоплатно або на пільгових умовах. Безоплатно або на пільгових умовах у разі амбулаторного лікування відпускаються лікарські засоби, які зареєстровані в Україні в установленому законодавством порядку та включені до відповідних галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я.
Відпуск таких лікарських засобів здійснюється за рецептами лікарів відповідно до вимог законодавства та за наявності у особи відповідного права на пільгу.
Дія постанови Кабінету Міністрів України від 17 серпня 1998 року № 1303 «Про впорядкування безоплатного та пільгового відпуску лікарських засобів за рецептами лікарів у разі амбулаторного лікування окремих груп населення та за певними категоріями захворювань» не поширюється на лікарські засоби, вартість яких відшкодовується за договорами про реімбурсацію, укладеними відповідно до законодавства.
| Замінювати ліки на аналог, не зазначений у переліку, не можна. Аналог, не зазначений у переліку, придбавається за кошти пацієнта, які державою компенсуватися не будуть, оскільки особа не позбавлена можливості звернутися до іншої державної аптеки чи замовити необхідний препарат в цій аптеці. |
Обмеження щодо отримання ліків
Кількість та періодичність отримання лікарських засобів:
Безоплатний або пільговий відпуск лікарських засобів здійснюється за рецептом лікаря відповідно до медичних показань, призначеного лікування та вимог законодавства. Кількість лікарських засобів та періодичність їх призначення визначаються лікарем з урахуванням стану здоров'я пацієнта, встановленого діагнозу, необхідності відповідного лікування та правил виписування рецептів.
Для окремих лікарських засобів, зокрема тих, що містять наркотичні засоби, психотропні речовини або прекурсори, законодавством встановлено спеціальні вимоги та обмеження щодо їх призначення, виписування та відпуску, у тому числі щодо кількості препарату, яка може бути зазначена в одному рецепті. Такі лікарські засоби відпускаються виключно у випадках та порядку, передбачених законодавством.
Умови для отримання рецепту на безкоштовні ліки
Обов'язковими умовами для отримання безкоштовних чи пільгових ліків є перебування особи на амбулаторному лікуванню та мати рецепт лікаря. Рецепт має бути оформлений особистим підписом лікаря та його печаткою Правила виписування рецептів на лікарські засоби і вироби медичного призначення
Особливі випадки
Програма реімбурсації «Доступні ліки»
Програма реімбурсації «Доступні ліки» передбачає повне або часткове відшкодування вартості лікарських засобів та медичних виробів, включених до відповідного переліку, за рахунок коштів державного бюджету.
Для отримання лікарських засобів за програмою «Доступні ліки» пацієнту необхідно звернутися до лікаря, який здійснює призначення відповідно до медичних показань та виписує електронний рецепт у встановленому законодавством порядку.
За електронним рецептом пацієнт може отримати лікарський засіб у аптеці, яка має договір з Національною службою здоров'я України на відпуск лікарських засобів за програмою реімбурсації.
Отримати лікарські засоби за програмою «Доступні ліки» можна незалежно від місця проживання пацієнта та місця, де було виписано рецепт.
Перелік лікарських засобів та медичних виробів, які підлягають реімбурсації, затверджується у встановленому законодавством порядку та може змінюватися. Інформацію про програму «Доступні ліки», перелік аптек, які здійснюють відпуск лікарських засобів за програмою, та інші актуальні відомості можна отримати через контакт-центр Національної служби здоров'я України за номером 16-77.
Важливо: право на отримання лікарських засобів за програмою «Доступні ліки» та право на безоплатний або пільговий відпуск лікарських засобів відповідно до постанови Кабінету Міністрів України № 1303 є різними правовими механізмами та регулюються різними нормативно-правовими актами.
